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煙霧病又稱腦底異常血管網(wǎng)病，可以引起嚴(yán)重的腦出血性卒中或腦缺血性卒中。在我國，該病多發(fā)于10~14歲和40歲左右的人群，并且成人的發(fā)病率明顯高于兒童，男性多于女性。

輕微的腦缺血會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭昏、反應(yīng)遲緩;腦缺血加重，會(huì)導(dǎo)致腦梗死，患者出現(xiàn)偏癱，失語，偏身感覺障礙，失明，甚至昏迷，死亡。單看癥狀，與高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等引起的老年人腦卒中十分相似。一般人會(huì)覺得這些癥狀是老年人的疾病表現(xiàn)，而不會(huì)將它們與年輕人，甚至是不足10歲的兒童聯(lián)系起來。但他們也有自己的特點(diǎn)。有的孩子是在吃面條的時(shí)候發(fā)病，患兒常常因?yàn)榭摁[或激動(dòng)出現(xiàn)昏厥，或是學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯，或是一側(cè)肢體活動(dòng)無力減少。有些成年患者則會(huì)在吹奏樂器時(shí)頭昏加重或肢體無力，或是不知不覺中出現(xiàn)明顯記憶力、計(jì)算力下降，有些患者常表現(xiàn)為麻將或撲克牌技也不斷下降。

假如出現(xiàn)腦出血，患者表現(xiàn)為頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，一側(cè)肢體偏癱，偏身感覺障礙，也可能是會(huì)出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。兒童患者幾乎都是腦缺血發(fā)病，成年人患者大多腦缺血發(fā)病，部分以腦出血起病。

據(jù)相關(guān)研究顯示，煙霧病若不及時(shí)治療，約1/4的兒童患者會(huì)出現(xiàn)智力或運(yùn)動(dòng)功能障礙，65%~82%的成年患者在5年內(nèi)會(huì)多次發(fā)生腦缺血或腦出血，而且危害會(huì)越來越大。所以，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療十分重要。

對(duì)于輕型煙霧病患者一般采用內(nèi)科治療，并定期觀察病情進(jìn)展。但由于該病的病因未明，藥物治療效果不佳，絕大多數(shù)患者逐步發(fā)展且嚴(yán)重，則要通過手術(shù)進(jìn)行血管重建。

煙霧病的主要問題在于顱內(nèi)動(dòng)脈供血不足，而血管重建類似于“南水北調(diào)”工程，通過建立由顱外的正常血管向顱內(nèi)供血的通路，改善顱內(nèi)血流，降低腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腦血管重建手術(shù)包括直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)及綜合手術(shù)治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法。

直接血管搭橋手術(shù)(直接搭橋術(shù))：將頭皮上的血管(如顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈)直接接到顱內(nèi)動(dòng)脈(如大腦前、中動(dòng)脈、或大腦后動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈)的分支。該手術(shù)可以有效改善顱內(nèi)供血，相對(duì)間接側(cè)支循環(huán)術(shù)更及時(shí)更可靠。但是血管吻合對(duì)手術(shù)技巧要求較高，尤其是兒科患者，他們的腦血管更細(xì)更脆弱，血管吻合的難度更高。

間接血管搭橋手術(shù)(間接搭橋術(shù))：將顱外血供豐富的組織貼敷到大腦上，常用的包括顳肌貼敷、硬腦膜翻轉(zhuǎn)貼敷。3~4個(gè)月后，這些組織上的血管會(huì)與腦皮層血管自發(fā)吻合，從而為大腦提供額外的血液供應(yīng)。

另外，我們根據(jù)具體情況，對(duì)患者采用直接搭橋術(shù)與間接搭橋術(shù)相結(jié)合的綜合治療方案，使患者的療效進(jìn)一步提高。具體選擇哪種方式，醫(yī)生需要結(jié)合術(shù)前的檢查和患者的情況做出判斷。需要注意的是治療時(shí)機(jī)也很重要，在病情穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)才能達(dá)到好的效果。

目前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院已完成此類腦血管重建手術(shù) 200余例，患者術(shù)后預(yù)后良好。