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首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院十年發(fā)展紀實之四

彭雁

在癲癇中心，有一批穿厚外套的特殊病床，床頭床尾的床欄、床兩側(cè)的護翼均用海綿墊做的厚實墊子包上，墊子外再用可拆洗的棉布包裹。正在癲癇中心住院的虎子媽媽告訴筆者：虎子以前在家里發(fā)作時經(jīng)?？膫?，有了這些特制的床，做腦電監(jiān)測的虎子，在癲癇發(fā)作時就不會被磕傷碰傷了。這樣的細節(jié)都替我們考慮到了，把虎子交給三博，我們真的很放心。

和生命打交道，質(zhì)量安全的弦一絲一毫不能松懈，細節(jié)決定醫(yī)療成敗。這不僅是三博醫(yī)務部主任樊樹清的觀點，也是每位三博人的共識。在醫(yī)療服務時，如醫(yī)生在為患者診治過程中說話口氣較為生硬或沒有考慮到患者的感受;醫(yī)護人員做完檢查后沒有及時告知;操作時動作不夠輕柔;未一針見血時沒有及時與患者溝通等就會導致患者的不信任，增加不必要的醫(yī)患糾紛。有時甚至一個細節(jié)的疏忽就可能給病人增加痛苦，或造成殘疾，甚至失去寶貴的生命。

石祥恩說，作為醫(yī)生必須對每一位患者負責任，需謹言慎行，因為你說的每一句話、甚至一個簡單的動作，都可能會對患者的治療產(chǎn)生難以想象的影響。

來三博治療的患者，有在省級和地方醫(yī)院無法解決問題的疑難病，有在其他醫(yī)院認為風險過大不敢接手治療的罕見病。面對生命重托，如履薄冰、如臨深淵。三博確保醫(yī)療安全和質(zhì)量的控制體系，除了衛(wèi)生部通行實施的做法外，三博獨具特色的細節(jié)管理措施，效果顯著。2013年三博住院病人死亡率小于0.2%，圍手術(shù)期病人死亡率小于0.4%，遠低于國際相關(guān)標準1.5%。

手術(shù)安全是三博質(zhì)量管理的重點。醫(yī)務部主任樊樹清說，神經(jīng)外科手術(shù)難度大、風險高，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的細節(jié)管理就是質(zhì)量安全控制的重中之重。三博建立了特有的手術(shù)質(zhì)量控制體系，如規(guī)范醫(yī)患溝通;嚴格術(shù)前評估和手術(shù)計劃;細化手術(shù)全過程監(jiān)控環(huán)節(jié);列入"終極質(zhì)量"指標體系的危重病人發(fā)生率與搶救的管理等。指標細化到了可指導臨床醫(yī)師的操作，也是考核醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的要素。如腦科手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)可能使病人喪失生命或降低生存的質(zhì)量，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)督考核指標就以規(guī)范細節(jié)管理來降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。醫(yī)務部還組織院內(nèi)高職稱醫(yī)師編寫了一系列教材，用于對全院醫(yī)師的質(zhì)量安全控制培訓。

三博每項質(zhì)量管理措施和控制指標都是回顧性跟蹤分析以往病例的結(jié)果。樊主任說，三博的質(zhì)量管理，一半是在做前瞻性的控制，而另一半是在做回顧性跟蹤調(diào)查分析，每一次的回顧性成果都成為今后的前瞻性控制措施。三博的醫(yī)療質(zhì)量就是在這樣螺旋式上升的循環(huán)中不斷得到提高，患者的安全在這里得到了大的保障。用三博神經(jīng)外科六病區(qū)一位歷經(jīng)3次手術(shù)、切除5個腦腫瘤的患者滿子豪的話來說："三博，值得我以命相托。"

醫(yī)院不僅要治病救人，重要的是還要有人情味，從細節(jié)上體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。"以病人為本"的三博非常關(guān)注細節(jié)。為了方便患者和家屬出行，三博開通了整點接送大家去地鐵站的擺渡車。

大廳門口，常年備放著一把輪椅，供病人隨時急需時使用。護理部主任王麗華說，細微處見真情，在三博，細節(jié)管理已經(jīng)貫徹到全體員工的意識中。在全院實施禮貌溫馨用語、規(guī)范醫(yī)療服務流程、規(guī)范操作流程等行動，讓員工的每個動作、每項操作、每句用語都符合三博標準。三博關(guān)注細節(jié)，并不斷完善細節(jié)，與精心安排質(zhì)量線索、用細節(jié)打動患者的"梅奧"異曲同工，終成就了三博高品質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，將三博打造成患者眼里值得托付生命的放心醫(yī)院。

上文發(fā)表在健康報2014年4月8日第7版