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雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤

2012-07-10 16:33 作者:秩名

畢XX,女性,27歲,2008年9月16日入院。

病史:8年前開(kāi)始出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降,伴耳鳴,聽(tīng)力逐漸下降,左耳聽(tīng)力喪失,右耳聽(tīng)力明顯下降,右耳有高調(diào)耳鳴,6月前開(kāi)始出現(xiàn)走路不穩(wěn),伴口周發(fā)麻,左眼視物模糊,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“右眼白內(nèi)障摘除術(shù)”后視力未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

查體:全身散在皮膚牛奶咖啡斑,左眼視力光感,右側(cè)1.0,口周淺感覺(jué)減退,面紋對(duì)側(cè),左側(cè)指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)確,四肢肌力正常。

輔助檢查:MRI可見(jiàn)雙側(cè)CPA區(qū)占位,結(jié)節(jié)狀,腫瘤強(qiáng)化明顯,體積巨大,雙側(cè)腫瘤大小均為3X3X2.5cm。左側(cè)鐮旁占位,頸1-4節(jié)段多發(fā)占位。純音測(cè)聽(tīng)右耳聽(tīng)了60分貝,左耳聽(tīng)力喪失。

入院診斷:神經(jīng)纖維瘤病II型,雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤,左額鐮旁腦膜瘤,C1-4多發(fā)神經(jīng)纖維瘤。

治療,次手術(shù):入院后于2008年9月18日行右側(cè)枕下乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
術(shù)后情況:術(shù)后給予脫水,預(yù)防感染等對(duì)癥治療,術(shù)后患者右側(cè)面神經(jīng)功能III級(jí),給予抗生素眼藥水保護(hù)眼球。
治療,第二次手術(shù):2009-4-1再次入院行左側(cè)遠(yuǎn)外側(cè)入路腫瘤切除術(shù),術(shù)中同時(shí)切除左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)及C1-4神經(jīng)纖維瘤。
術(shù)后情況:術(shù)后行脫水及預(yù)防感染等對(duì)癥治療,患者術(shù)后左側(cè)面神經(jīng)功能II級(jí),給予抗生素眼藥水保護(hù)眼球。出現(xiàn)后組顱神經(jīng)癥狀,給予鼻飼對(duì)癥處理。
 
 
 

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