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山東大漢老吳是個典型的“老酒民”，可是近兩年越喝酒越不對勁，總感覺喝酒跟喝到假酒一樣，頭昏、腿無力，有時候還身子發(fā)軟、天旋地轉(zhuǎn)的。前兩天又出現(xiàn)了右半身陣發(fā)性麻木。到醫(yī)院檢查一看，原來是基底動脈狹窄達98%，真可謂“命懸一線”!。日前，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任劉加春為其成功實施基底動脈狹窄支架置入術(shù)，解決了困擾他的頭暈、腦供血不足的大問題。

動脈重度狹窄 頭暈身子軟得像攤泥

50歲的山東大漢老吳，性情豪爽、喜歡交友;從年輕時就愛喝一口，一喝就是30多年。為了這事兒，老伴兒沒少埋怨他，可就是改不了，總覺得不喝幾口身上就沒勁兒，精神頭也不夠用。

年紀越來越大，但老吳酒量也不見減量，每天至少1斤的量，酒飽飯足倒頭就睡，又不愛運動，隨性而活導致體重飆升，還患上高血壓。

直到兩個月前，他突感看東西模糊起來，平時愛的喝的酒如同假酒一般，一喝頭昏腿無力，身子軟得像一攤泥，天旋地轉(zhuǎn)的。后來情況越來越嚴重，一側(cè)肢體麻木無力。感覺不對勁的老吳，趕緊到醫(yī)院一查，原來是基底動脈嚴重狹窄，隨時都有可能發(fā)生腦梗塞等風險。為求進一步治療，11月初，老吳家人急忙將其送到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科就醫(yī)。

小支架血管成形術(shù) 基底動脈再開通

影像資料顯示，老吳的的基底動脈高度狹窄達98%(圖1)，正是由于這段血管閉塞導致患者腦部供血不足，引起肢體麻木、無力，頭暈、眼花。病情再發(fā)展下去，患者就極可能發(fā)生腦梗，情況危急。

基底動脈是緊貼在腦干表面，是供血腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)的通道;腦干是人的生命中樞，也是大腦聯(lián)系四肢神經(jīng)纖維的必經(jīng)之路，所以腦干出現(xiàn)問題，輕者四肢癱瘓，重者昏迷，甚至短時間內(nèi)死亡。如果基底動脈閉塞導致血流中斷，八成的患者會有生命危險。

劉加春主任解釋：頭暈常見的原因之一就是腦供血不足，腦動脈就像家里的自來水管，腦動脈狹窄，就像自來水管子生了銹被堵住了，血液流不動，大腦就慢性缺血缺氧，就會引起頭暈，嚴重時更是引發(fā)腦梗。腦動脈狹窄常規(guī)上可以選擇藥物治療、神經(jīng)介入支架置入血管成形或外科手術(shù)(內(nèi)膜切除、搭橋)。基底動脈很特殊，位于緊貼腦干，位置深、毗鄰重要結(jié)構(gòu)，外科手術(shù)治療基底動脈狹窄創(chuàng)傷大、風險高，極少采用。而對于重度狹窄的病人來說，單純藥物治療仍有很高的卒中發(fā)生比率，而且不能有效改善低灌注導致的頭暈等癥狀。隨著技術(shù)的進步，血管成形和支架置入術(shù)因其安全、可靠、損傷小、療效肯定的優(yōu)點，成為治療顱內(nèi)動脈狹窄的有效手段。但由于基底動脈有許多穿支供血腦干，如果支架或斑塊在手術(shù)后壓迫到穿支，患者也會發(fā)生腦干梗死，造成肢體癱瘓等嚴重并發(fā)癥;因此，基底動脈支架手術(shù)在腦血管介入治療中屬于高風險的一類，許多醫(yī)生不愿觸碰。

劉加春帶領(lǐng)團隊進行仔細討論和評估，根據(jù)患者病情，確定了基底動脈支架置入血管成形術(shù)的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的準備工作，包括術(shù)前用藥、球囊及支架的選擇、壓力的大小、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況的應對措施、術(shù)后的監(jiān)護和管理等。11月中旬，劉加春主任應用微導絲實施側(cè)支保護，然后用球囊對狹窄慢慢加壓預擴，再置入支架(圖2);造影顯示狹窄解除，遠端供血良好，基底動脈完全開通，手術(shù)獲得圓滿成功(圖3)。在介入科醫(yī)護人員的精心治療及照料下，老吳術(shù)后感覺頭腦清晰、雙眼明亮、渾身輕松，整個人像年輕了10歲!

腦血管很“怕冷” 冬季預防很關(guān)鍵

雖然這次及時解除了危機，劉加春提醒老吳及家人，日后切不可再大意，尤其要嚴格控制飲酒并控制飲食，并按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥、定期復查，才能防患于未然?！袄蠀堑牟∨c長期飲酒及高血壓病有關(guān)，所以術(shù)后一定要注意生活方式的管理。”

劉加春主任還介紹，顱內(nèi)動脈狹窄和閉塞主要由動脈粥樣硬化等引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在臨床上并不少見;預防和控制“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)、戒煙限酒、保持良好的生活方式是預防缺血性腦血管疾病的關(guān)鍵。腦血管狹窄或閉塞后，經(jīng)過嚴格的評估和篩選后可以采用介入等手段打通血管，改善腦供血，改善生活質(zhì)量。

需要提醒的，一旦出現(xiàn)反復頭暈、手足無力、麻木甚至摔倒等情況，一定要引起注意，可能是腦血管狹窄引起的腦缺血癥狀，要及時就醫(yī)。

冬季也是腦血管疾病的高發(fā)期，預防腦血管病要保證3個部位暖和。頭暖。人的頭部是神經(jīng)中樞所在地，血管及毛細血管既多又粗，頭部一旦受寒，可使血管收縮、血壓升高、毛細血管容易硬化，甚至造成小動脈持續(xù)痙攣，由此造成腦梗，心梗幾率增加。第二背暖。后背與五臟相連，若受到寒氣襲擊，容易引起腰酸背痛，頸椎痛，同時影響氣血運行導致血脈瘀堵而誘發(fā)腦血管病突發(fā)。第三腳暖。一旦腳下受寒，寒氣會從腳下直逼體內(nèi)，引起毛細血管收縮，誘發(fā)腦血管病。