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病理診斷和影像分析
2018-06-07 11:49 作者:三博腦科醫(yī)院
病理診斷:內(nèi)皮型腦膜瘤,WHO I級。
影像分析:
腫瘤定位診斷是本病例影像診斷的關(guān)鍵。
病變位于中腦左后與小腦半球之間,與腦組織的邊界非常清楚,病變基本可以認(rèn)為是腦外病變,應(yīng)當(dāng)首先考慮腦膜瘤,神經(jīng)鞘瘤等腦外病變。但是,腦干和小腦腫瘤也有少部分以腦外生長為主,表現(xiàn)為外生性腫瘤,與腦外腫瘤影像表現(xiàn)相類似,一般多見于星形細胞瘤和室管膜瘤。本病例仍然需要對腦外腫瘤和腦外生性腫瘤進行鑒別。
病變邊界清楚,而且冠狀面增強掃描可見病變與左側(cè)小腦幕關(guān)系非常密切,難以區(qū)分腫瘤和小腦幕強化。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)首先考慮腦外占位。病變影像表現(xiàn)為多囊性,并不是典型的腦膜瘤影像表現(xiàn)。病變實性部分可見彌散受限,還是與腦膜瘤一致,結(jié)合病變與小腦幕的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)首先考慮腦膜瘤。理論上講,滑車神經(jīng)鞘瘤也可出現(xiàn)在此部位,但神經(jīng)鞘瘤一般不會出現(xiàn)彌散受限,故不考慮。
星形細胞瘤、室管膜瘤和髓母細胞瘤均發(fā)生于小腦或腦干,屬腦內(nèi)腫瘤,少數(shù)向腦組織外生長,影像表現(xiàn)與腦外腫瘤相類似。一般這種腫瘤或多或少與腦組織關(guān)系密切,可見腫瘤在腦內(nèi)的侵潤征象,本病例沒有腦內(nèi)腫瘤的正確。
表皮樣囊腫:增強掃描不會出現(xiàn)強化,可以除外。