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人吃五谷，孰能無(wú)病？但是很多人即使身體出現(xiàn)了異常，如頭痛等，總不以為意，覺(jué)得并沒(méi)有特別影響身體的正常運(yùn)作，忍一忍也就過(guò)去了，殊不知，正是你不重視的“小毛病”，也有可能會(huì)累積釀成“大禍患”！

男子頭痛不重視，竟查出罕見(jiàn)三腦室海綿狀血管瘤！

李先生，今年36歲，5個(gè)多月前出現(xiàn)頭痛的癥狀，后腦勺比較明顯，沒(méi)有其他癥狀，因此并未引起重視，一直硬抗著。

直到5月初，病情加重，頭痛更為嚴(yán)重，雙眼也出現(xiàn)視物模糊的癥狀，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果卻出乎他的意料，影像學(xué)檢查顯示：三腦室內(nèi)占位性病變，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，伴有腦積水等癥狀。

因位置特殊，癥狀嚴(yán)重，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件有限，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

經(jīng)過(guò)大半年的折騰，他才知道，導(dǎo)致他頻繁頭痛、視物模糊的罪魁禍?zhǔn)资鞘秋B內(nèi)腫瘤，而且位置還在人腦中央的三腦室，并不是他一直以為的“小毛病”，著實(shí)讓李先生心中“咯噔”一下，一下子面如土色。

歷時(shí)4小時(shí)40分，張永力院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)成功切除“血管瘤”！

為進(jìn)一步治療，李先生在家人陪同下，到昆明三博腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

入院后，綜合李先生的病史、癥狀、相關(guān)檢查，張?jiān)洪L(zhǎng)考慮可能性最大的是三腦室海綿狀血管瘤。

張永力院長(zhǎng)介紹：“海綿狀血管瘤不是真正的腫瘤，而是一種缺乏動(dòng)脈成分，由眾多薄壁靜脈血管組成的海綿狀畸形血管團(tuán)，之所以名字中帶“瘤”，是因?yàn)檫@些靜脈管壁不成熟，很容易出血，出血后，血塊纖維化后和畸形靜脈混合在一起，形成球狀的腫瘤，因此無(wú)論拍片子還是手術(shù)中所見(jiàn)，都呈現(xiàn)腫瘤樣的腫塊，可作為一種單發(fā)性病變，出現(xiàn)癲癇、頭痛、神經(jīng)功能缺失等癥狀，也可作為刺激病變，極易發(fā)生破裂出血，引起臨床癥狀，手術(shù)切除病變是治療海綿狀血管瘤的根本治療方法?！?/p>

患者已經(jīng)有較嚴(yán)重的臨床癥狀，而且伴有腦積水，如果腦積水繼續(xù)加重，將導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝等嚴(yán)重后果，手術(shù)指征明顯，需盡快手術(shù)切除治療，刻不容緩！

張永力院長(zhǎng)介紹：“顱內(nèi)海綿狀血管瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，但最常發(fā)生于側(cè)腦室，生長(zhǎng)在第三腦室的海綿狀血管瘤相當(dāng)罕見(jiàn)，第三腦室位于人腦中央，位置深在，周圍重要結(jié)構(gòu)眾多，要夠到腦深部的腫瘤，并盡可能的全切，最大限度的保留神經(jīng)功能，對(duì)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，另外，第三腦室腫瘤周圍腦組織缺乏，腫瘤生長(zhǎng)阻力較低，腦室內(nèi)海綿狀血管瘤生長(zhǎng)速度較快，可形成巨型畸形，三腦室海綿狀血管瘤是腦室手術(shù)中的難點(diǎn)。從檢查結(jié)果看，患者的腫瘤鈣化明顯，大小約3X2X2cm，占滿三腦室，海綿狀血管瘤的血管結(jié)構(gòu)不同于正常血管，沒(méi)有內(nèi)皮組織，非常脆弱，稍有不慎將造成大出血，或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度可想而知?！?/p>

為此，張?jiān)洪L(zhǎng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前討論，團(tuán)隊(duì)會(huì)診后決定，行右額開(kāi)顱，額角造瘺經(jīng)脈絡(luò)裂入路三腦室血管畸形切除術(shù)。

經(jīng)過(guò)4小時(shí)40分鐘的緊張手術(shù)，深埋在李先生腦深部的海綿狀血管瘤被順利切除。術(shù)后，李先生頭痛癥狀逐漸消失，視力逐漸恢復(fù)，四肢活動(dòng)正常，恢復(fù)良好。

病理標(biāo)本檢測(cè)，確診為三腦室海綿狀血管瘤，這也證實(shí)了張?jiān)洪L(zhǎng)的診斷。

張永力院長(zhǎng)提醒：健康無(wú)小事，有的頭痛越拖越危險(xiǎn)！

顱內(nèi)海綿狀血管瘤主要臨床表現(xiàn)依次為癲癇(35.8%)、顱內(nèi)出(25.4%)、神經(jīng)功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%)。無(wú)臨床癥狀者占12.1%，輕微頭痛可能是唯一主訴，常因此或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。

張永力院長(zhǎng)呼吁大家，健康無(wú)小事，尤其是頭痛反復(fù)發(fā)作，要警惕，及早到正規(guī)?？漆t(yī)院檢查治療，以免延誤治療、耽誤病情，最終導(dǎo)致大腦不可預(yù)料的損害！

1、呈間歇性加劇頭痛：如頭痛頭暈癥狀呈間斷性加重，或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；或缺血性腦梗塞的先兆；而劇烈頭痛伴惡心，嘔吐則多為腦出血的先兆。

2、深部炸裂、脹痛：表現(xiàn)為頭痛呈劇烈搏動(dòng)性痛或炸裂痛，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識(shí)障礙、精神異常以至生命體征的改變。

3、晨起頭痛、嘔吐：晨起時(shí)感覺(jué)頭痛、嘔吐、眩暈或是腦瘤的常見(jiàn)臨床癥狀，很可能是顱內(nèi)腫瘤危險(xiǎn)信號(hào)。腦腫瘤頭痛是顱內(nèi)腫瘤占位導(dǎo)致的頭痛，腦瘤患者頭痛等多發(fā)生在早晨或晚上。

4、持續(xù)性頭暈頭痛、視物變形：是腦血管痙攣的主要特征，多表現(xiàn)為劇痛、壓痛等形式，或是頭部的腫脹感、沉重感、壓迫感等，有的伴有惡心、嘔吐。痛發(fā)作前先有眼部先兆，如黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與腦血管痙攣息息相關(guān)。

5、眩暈、肢體發(fā)麻：表現(xiàn)為突然感到眩暈，肢體出現(xiàn)麻木感；突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻；與平日不同的頭痛；惡心嘔吐或血壓波動(dòng)；以及暫時(shí)的視物不清等癥狀。

供稿：昆明三博腦科醫(yī)院