視頻報(bào)道
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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2022-09-15 08:56 作者:三博腦科醫(yī)院
今年45歲的商丘趙女士，10年前突然出現(xiàn)間斷性頭痛癥狀，起初嘗試了止痛藥，但疼痛在短暫的緩和之后愈演愈烈，讓她寢食難安，有時(shí)甚至一整夜都無(wú)法安睡。趙女士疼痛難忍，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭部核磁共振顯示左側(cè)顳部占位，但趙女士顧慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，所以未采取手術(shù)治療。
今年8月份，趙女士的頭痛發(fā)作越發(fā)頻繁了，而且每次發(fā)作時(shí)間比之前顯著延長(zhǎng)，口服止痛藥也無(wú)法緩解，遂再次復(fù)查頭部核磁共振，影象結(jié)果顯示腫物增大，為求進(jìn)一步治療，來(lái)到河南三博腦科醫(yī)院，確診為顱內(nèi)海綿狀血管瘤。
原來(lái)，折磨趙女士近10年的頭痛，正是腦子里這顆”雞蛋大小”的海綿狀血管瘤引起的。
得知自己可能得了海綿狀血管瘤，趙女士萬(wàn)念俱灰，以為自己得了“絕癥”。
事實(shí)上，顱內(nèi)海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，歸類(lèi)于隱匿型血管畸形，雖然是一種良性腫瘤且發(fā)展較慢，但會(huì)隨著患者的成長(zhǎng)逐漸的增大。顱內(nèi)海綿狀血管瘤常表現(xiàn)為自發(fā)性出血、頭痛、昏迷、偏癱，部分病人可有癲癇，病灶較大者可有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀。
隨近數(shù)十年來(lái)著MRI、神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)以及神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用，手術(shù)治療顱內(nèi)海綿狀血管瘤的成功案例越來(lái)越多，已成為顱內(nèi)海綿狀血管瘤的治療首選，而且手術(shù)越來(lái)越安全。
趙女士的顱內(nèi)海綿狀?管瘤位于腦組織深部，靠近功能區(qū)，周?chē)馄赎P(guān)系極為復(fù)雜，手術(shù)十分困難，術(shù)中可能面臨神經(jīng)損傷進(jìn)而導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、失明等并發(fā)癥，且海綿狀?管瘤易反復(fù)出血，術(shù)中稍有不慎易引發(fā)術(shù)中大出血，威脅患者生命安全。
手術(shù)入路的選擇至關(guān)重要，如何保障腫瘤全切，且避免后遺癥，同時(shí)保障患者術(shù)中生命安全，這就需要術(shù)者對(duì)腦部的解剖、腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)有深入了解以及擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。河南三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼二病區(qū)主任劉寧先后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院讀碩士、博士學(xué)位，師從神經(jīng)外科專(zhuān)家于春江教授、閆長(zhǎng)祥教授開(kāi)展顱內(nèi)腫瘤的外科治療，尤其擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤、橋小腦角腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、巖斜腦膜瘤、鞍區(qū)腫瘤、垂體瘤等的外科治療，擁有豐富的神經(jīng)外臨床經(jīng)驗(yàn)。
在充分準(zhǔn)備并征得家屬同意后，劉寧主任、邢云飛主任據(jù)趙女士的病情和腫瘤生長(zhǎng)及MRI影像特點(diǎn)，為趙女士進(jìn)行了顱底腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大，約5.0cm*6.0cm*5.5cm，質(zhì)地硬韌，血供豐富，邊界清楚，腫瘤顯著推擠壓迫周?chē)X組；腫瘤累及動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、中腦等重要結(jié)構(gòu)。
手術(shù)由劉寧主任主刀、邢云飛主任協(xié)助，運(yùn)用神經(jīng)外科顯微鏡技術(shù)，在抽絲剝繭般細(xì)致操作后，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，順利切除腫瘤組織，且周?chē)Y(jié)構(gòu)保護(hù)完好，術(shù)中無(wú)大出血等情況，術(shù)后趙女士生命體征穩(wěn)定，且無(wú)癲癇、面癱等后遺癥出現(xiàn)。
目前趙女士恢復(fù)良好，頭痛等不適癥狀消失。已可正常下地行走，目前正在康復(fù)中。
劉寧主任指出，顱內(nèi)海綿狀血管瘤實(shí)際并不是腫瘤，而是血管畸形。大多數(shù)患者在接受腦部核磁共振成像(MRI)檢查時(shí)，才知道自己患有這種疾病。有些人會(huì)出現(xiàn)癥狀，比如頭痛、嘔吐、言語(yǔ)困難、視力喪失、平衡困難、惡心、身體一側(cè)麻木和復(fù)視等，極易被誤診。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，而又遲遲找不到原因，建議行頭部核磁共振檢查，排除一下是否為顱內(nèi)海綿狀血管瘤。
供稿：河南三博腦科醫(yī)院
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