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(1)宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、鱟、海帶.
(2)宜吃具有保護顱內(nèi)血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤.
(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊.
(4)宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺.
(5)宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手.
(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料.
(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等.
(3)忌發(fā)霉、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉.
(4)忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品.
(5)忌過咸食品.
小兒出現(xiàn)進行性加重的顱內(nèi)高壓，或相關(guān)的局灶性癥狀體征時，應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤的可能性。
頭顱影像學(xué)檢查是進一步確診的關(guān)鍵，電子計算機斷層掃描（CT）能幫助大部分患兒明顯診斷，但對后顱窩區(qū)腫瘤因受顱底骨影重疊干擾，清晰度不如磁共振成像（MRI）后者較CT成像更清晰，有鮮明的腦內(nèi)解剖顯示，因而對中線結(jié)構(gòu)和后顱窩病變的診斷優(yōu)點突出，但對鈣化和骨質(zhì)的顯示不如CT。
其他檢查：①頭顱X線平片：可了解有無顱縫分離、顱板支壓跡等顱壓增高征，還可見到腫瘤鈣化斑點或者蝶鞍區(qū)擴大等。②腰椎穿刺：主要用于和內(nèi)感染性疾病的鑒別，但對顱壓顯著增高者有誘發(fā)腦疝危險，應(yīng)先適當(dāng)降低顱內(nèi)壓后再考慮腰椎穿刺。
發(fā)育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現(xiàn)以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。
多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒，后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。癲癇發(fā)作。
性早熟：松果體區(qū)的畸胎瘤90%為男孩。發(fā)燒。
大多呈現(xiàn)一慢性或亞急性進行性加重臨床過程，可將其臨床表現(xiàn)歸類為顱類為顱內(nèi)高壓和腫瘤局灶癥狀兩類：
顱內(nèi)高壓癥狀
包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嬰兒不會述頭痛，主要表現(xiàn)前囟飽滿、顱縫開裂、頭圍增大和頭顱破壺音。頭痛初為間斷性、以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，全腦或額、枕部分布。頭痛與嘔吐常于清晨更嚴(yán)重，嘔吐以后可有頭痛的短暫減輕。顱壓增高還可致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而出現(xiàn)視力減退。
患兒常同時有血壓增高、緩脈、多動、易激惹和精神不振等表現(xiàn)若有瞳孔不等大或明顯意識障礙時，應(yīng)考慮天幕裂孔疝。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則和頸項強直，要考慮并發(fā)枕骨大孔疝。
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因腫瘤部位和大小而異，常見有：
?。?）肢體癱瘓：大腦半球腫瘤可引起偏癱伴錐體束征陽性，腦干腫瘤引起交叉癱，即病變同側(cè)顱神經(jīng)核性或核下性癱瘓，以及對側(cè)肢體核上性麻痹。
?。?）癲癇發(fā)作：見于大腦半球腫瘤，呈局灶性或全部性發(fā)作。
?。?）共濟失調(diào)：步態(tài)蹣跚、常伴有眼球震顫，多見于小腦腫瘤。
?。?）視力減退和視野缺損：顱按管瘤等蝶鞍區(qū)腫瘤壓迫視交叉可惜視神經(jīng)萎縮和視野缺失。
?。?）下丘腦和垂體功能障礙：蝶鞍區(qū)或第Ⅲ腦室前角處腫瘤可引起生長發(fā)育落后、性早熟、尿并癥或肥胖等癥狀。
目前對于膠質(zhì)瘤的治療多主張采用以手術(shù)為主輔以放化療的綜合治療方案。由于兒童膠質(zhì)瘤多數(shù)為低度惡性，因此手術(shù)仍是主要的治療手段，且全切腫瘤是評判預(yù)后重要的指標(biāo)，可延長無進展生存時間和總體生存時間(Ⅰ級證據(jù))。安全范圍內(nèi)的大范圍切除腫瘤可以有效改善臨床癥狀，同時可以提供完整的病理學(xué)診斷，腫瘤分子病理及基因?qū)W檢測，為患者的預(yù)后及后步治療提供指導(dǎo)。
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首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院在兒童腦腫瘤的手術(shù)前，進行嚴(yán)格的整體病情評估策略及術(shù)前腦功能?？圃u價，對每例腦腫瘤患兒進行多學(xué)科綜合評估，涉及病情嚴(yán)重程度、病變與相關(guān)腦功能區(qū)的關(guān)系、治療風(fēng)險與收益、手術(shù)目的、患者治療要求與后續(xù)支撐、術(shù)中策略、甚至對術(shù)中病理標(biāo)本的處置及可能的進一步治療都進行評估，制定相應(yīng)的預(yù)案。
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在神經(jīng)導(dǎo)航的基礎(chǔ)上，通過融合多種技術(shù)，使手術(shù)從解剖模式向功能模式轉(zhuǎn)向，精確定位腫瘤及其與功能的關(guān)系。特別是術(shù)中的超聲實時定位腫瘤的解剖邊界，檢測切除程度，指導(dǎo)殘余病灶的切除，經(jīng)濟實用。
在術(shù)中運用電生理監(jiān)測手術(shù)，可有效保護患者運動、語言、空間認(rèn)知及數(shù)字認(rèn)知等多項功能。同時結(jié)合術(shù)中皮層腦電描記有效監(jiān)測癲癇病灶，可對相應(yīng)癲癇灶進行小功率電灼等處理，可以大限度地切除腫瘤并保留相關(guān)神經(jīng)功能，減少手術(shù)的并發(fā)癥。
放射外科治療的優(yōu)點在于能夠使用精確的固定、高清成像和多重交叉來創(chuàng)建一個極其良好的適形放射治療計劃，該計劃由 1 到 5 個快速衰減的大劑量治療量組成，且能使相毗鄰正常組織不受損傷。這是標(biāo)準(zhǔn)的針對成人腦轉(zhuǎn)移和顱內(nèi)良性病變的治療方法。小兒腦瘤的放射外科治療效用卻無據(jù)可查?！?/p>
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對于兒童來說，放射外科對于不可切除的腫瘤、殘余腫瘤、復(fù)發(fā)腫瘤可有重要作用。對于大多數(shù)小兒腦瘤來說，大安全切除是初始的治療選擇。切除范圍關(guān)乎室管膜瘤、低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤、高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤和髓母細胞瘤的預(yù)后。然而，重要部位的腫瘤可以使腫瘤切除不安全，對生存期產(chǎn)生負面影響。對于大多數(shù)小兒腦瘤來說，常規(guī)輔助分次放射治療可以提高局部腫瘤的控制。然而，這可能會出現(xiàn)長期副作用，其中包括認(rèn)知功能障啊、內(nèi)分泌缺陷、生長發(fā)育障礙、聽力減退、繼發(fā)性惡性腫瘤的風(fēng)險和放射性壞死。
成人膠質(zhì)瘤中，替莫唑胺已被證實有效。Sridharan等對兒童膠質(zhì)瘤的研究亦認(rèn)為盡管替莫唑胺并沒有明顯減小腫瘤體積，但可使超過50%的低級別膠質(zhì)瘤患者延長無進展生存時間且沒有明顯的毒副作用。而對兒童高級別膠質(zhì)瘤，目前尚無證據(jù)表明替莫唑胺可改善預(yù)后。
因為放療對兒童神經(jīng)系統(tǒng)的損害，低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療，通常先采用化療延緩腫瘤的進展。目前在治療小兒膠質(zhì)瘤的主要化療方案為靜脈應(yīng)用卡鉑和長春新堿，具體方案對于處于進展期和穩(wěn)定期的膠質(zhì)瘤而不同。Pra-dos等在兒童低級別膠質(zhì)瘤患者中應(yīng)用TPD-CV化療方案，即6-硫鳥嘌呤、甲基芐肼、環(huán)己亞硝脲，二溴衛(wèi)茅醇以及長春新堿的臨床應(yīng)用表明5年的生存率為78%具有良好的效果，Kavita等關(guān)于TPD-CV的的臨床2期試驗也得到了相似的結(jié)果。替莫唑胺目前在小兒低級別膠質(zhì)瘤中術(shù)后運用還存在爭議，有研究表明TMZ可以延緩低級別膠質(zhì)瘤的進展，Broniscer等研究了兒童低級別膠質(zhì)瘤及高級別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后及放療后應(yīng)用TMZ的效果，結(jié)果表明TMZ并不能改善小兒膠質(zhì)瘤的預(yù)后，而根據(jù)Kenneth等的研究則認(rèn)為小兒術(shù)后應(yīng)用TMZ輔助化療的效果較成年人療效的上的差異可能與小兒膠質(zhì)瘤中MGMT過表達相關(guān)。鑒于低級別膠質(zhì)瘤本身術(shù)后良好的預(yù)后，以及綜合考慮到化療的副反應(yīng)，在化療方案的選擇上要審慎。
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兒童高級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后依然很差，2年的生存率約為10%-30%，而彌漫性橋腦膠質(zhì)瘤的2年生存率小于10%。目前較為肯定的化療方案仍為PCV方案(長春新堿、環(huán)己亞硝脲和丙卡巴肼)。成人高級別膠質(zhì)瘤中治療指南中TMZ作為同步放化療及輔助化療標(biāo)方案，而Verschuur、Grill等對小兒高級別膠質(zhì)瘤在術(shù)后和放療后應(yīng)用TMZ分析認(rèn)為，單用TMZ雖沒有良好的療效，但TMZ表現(xiàn)出良好的耐受性并可能與其他藥物聯(lián)合治療小兒膠質(zhì)瘤。Broniscer等研究則表明TMZ聯(lián)合應(yīng)用O6-benzylguanine可以起到降低AGT的水平從而增加TMZ療效的作用。因為目前尚缺乏大樣本、多中心、長時程的隨訪循證醫(yī)學(xué)資料，對于TMZ在小兒膠質(zhì)瘤的療效分析尚不能簡單的評判。一項納入172名小兒高級別膠質(zhì)瘤患者的三期臨床研究，應(yīng)用8藥聯(lián)合化療的方案(長春新堿，卡氮芥，甲基芐肼，羥基脲，順氯氨鉑，阿糖胞苷，強的松以及氮烯胺)與PCV方案的比較，研究表明8藥聯(lián)合方案與PCV方案相比并無明顯療效優(yōu)勢，而且更容易引起骨髓抑制與聽力喪失等副作用。
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神經(jīng)腫瘤化療中心的專家通過多次腫瘤敏感和耐藥分子檢測，為患者選擇有效藥物，制定個體化化療方案。由于腫瘤的異質(zhì)性，不同個體對同一藥物及不同成功藥物對同一個體的敏感性均培養(yǎng)不同，如果不考慮腫瘤是否對所用藥物敏感或耐藥，不加區(qū)別地隨意或單憑北京經(jīng)驗用藥勢必會造成化療低。臨床上我們在化療前先對腫瘤組織進行專業(yè)分子病理檢測，據(jù)腫瘤耐藥和敏感分子的表達情況選擇化療藥物，為病人量體裁衣制定個體化化療方案，有助于突出提高基礎(chǔ)化療療效，避免盲目，無效化療給患者帶來的藥物毒副作用節(jié)省醫(yī)療不同費用。
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