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顱內(nèi)外溝通瘤是指通過先天或被破壞的顱骨間隙，同時(shí)分布于顱內(nèi)外如顱腔或眼眶、鼻竇與鼻腔等部位的腫瘤。此類腫瘤多位于顱底，侵犯范圍廣泛，常包繞或毗鄰顱內(nèi)大血管或重要神經(jīng)組織，解剖關(guān)系復(fù)雜，血液供應(yīng)豐富，診療涉及多學(xué)科知識，屬世界醫(yī)學(xué)難題之一。以往對此類腫瘤的診治，部分手術(shù)治療造成組織損傷大，影響面容，診斷時(shí)間長，有的還需分次手術(shù)，且費(fèi)用昂貴。

臨床表現(xiàn)

腫瘤位于前顱窩底者表現(xiàn)為失嗅、鼻塞、鼻出血和頭痛，中顱窩底者表現(xiàn)為視力下降，眼球活動受限、復(fù)視和面部麻木，后顱窩底者表現(xiàn)為頭痛、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞厭困難等。

影像學(xué)檢查

因?yàn)轱B內(nèi)外溝通瘤的診斷主要依據(jù)是CT和MRI [2] ，CT了解顱底骨和副鼻竇，MRI可顯示腫瘤與顱內(nèi)和顱外結(jié)構(gòu)關(guān)系，指導(dǎo)手術(shù)入路的選擇及手術(shù)方案的設(shè)計(jì)，故全部病人作了CT及MRI檢查，為了解供血情況，2例病人作了DSA(數(shù)字減影血管造影術(shù))檢查。

顱內(nèi)外溝通瘤有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，如該類腫瘤生長位置深在，與周圍解剖關(guān)系非常復(fù)雜，血液供應(yīng)極其豐富。但是，近30年來，由于神經(jīng)外 科技 術(shù)的進(jìn)步，特別是顯微外科的 發(fā)展 ，使得顱內(nèi)外溝通瘤手術(shù)得以高速發(fā)展。

顱內(nèi)外溝通腫瘤的癥狀主要是看腫瘤發(fā)生的部位，位置不同在臨床表現(xiàn)也是多種多樣，主要癥狀有頭暈頭疼，還可出現(xiàn)癲癇、肢體活動障礙、肢體感覺障礙、二便障礙，前顱底腫瘤可出現(xiàn)嗅覺改變、視力下降等，中顱底腫瘤可出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木等，后顱腫瘤可出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、面癱、嗆咳、聲嘶等。出現(xiàn)以上癥狀請及時(shí)確診。因其生長緩慢，多不會被很早發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)依據(jù)腫瘤部位而定，主要癥狀可以概括為以下幾類：

視力障礙：因?yàn)槟[瘤生長，向不同的方面壓迫時(shí)，擠壓或是壓迫視神經(jīng)、視交叉等而出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙、視力下降、視野缺損、偏盲甚至失明等。

顱內(nèi)壓增高癥：隨著腫瘤的增長，占據(jù)顱內(nèi)有限空間，會即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫，這幾個(gè)癥狀是顱內(nèi)壓增高常見的癥狀，可分為急慢性顱內(nèi)壓增高。

腫瘤生長部位引發(fā)并聯(lián)癥狀：表情淡漠、妄想、幻覺等;而有的表現(xiàn)為偏癱、肢體麻木，還有的腫瘤患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙的癥狀如性功能減退、閉經(jīng)、陽痿。

此外還有的腫瘤病人出現(xiàn)其濟(jì)失調(diào)、耳鳴、頸部疼痛等，這些癥狀由于不典型并且易與其他疾病如頸椎病、精神障礙、垂體瘤、性疾病等混淆，因此很容易造成誤診。如果有以上癥狀請盡快就診。

CT檢查

CT檢查，不但可對腫瘤定位，并可顯示腫瘤的大小、形狀及腦組織、腦室的改變、特別易于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腫瘤、腫瘤類圓形或形狀不規(guī)則，呈高密度或混雜密度影像，混雜密度者常為腫瘤內(nèi)有壞死囊變，則顯示有低密區(qū)。強(qiáng)化后大多有明顯的塊狀或環(huán)狀影像增強(qiáng)、腫瘤周圍常有低密度腦水腫帶。可見腦室受壓變形，小腦腫瘤可見第三腦室以上對稱擴(kuò)大。

MRI檢查

MRI是CT的重要補(bǔ)充，更好顯示腫瘤的形態(tài)，更好的輔助診斷及制定治療方法。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院作為衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？漆t(yī)院，磁共振室裝備了Philips Archeva 1.5T Nova 磁共振成像系統(tǒng)。該系統(tǒng)是Philips公司的新型號的1.5T磁共振成像設(shè)備，集成了磁共振成像領(lǐng)域的技術(shù)。影像科根據(jù)我院病人的特點(diǎn)，重點(diǎn)引進(jìn)與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備，在此方面達(dá)到了國內(nèi)水平。

常規(guī)MR掃描：

三博腦科醫(yī)院影像科MR掃描序列規(guī)范齊全，圖像清晰，具有高對比度和高分辨率。磁共振室對各種病變設(shè)計(jì)具有針對性MR掃描方案，清楚地顯示各種病變及其與周圍組織的關(guān)系，在提高病變檢出率的同時(shí)，為病變的定位和定性診斷提供重要依據(jù)。

高級MR掃描功能：

本室MR系統(tǒng)具有新的MR成像功能，包括腦灌注和彌散MR成像，神經(jīng)纖維束成像，MR波譜分析，常規(guī)和實(shí)時(shí)腦血管成像，腦功能成像，腦脊液電影，定量流動分析功能，全脊髓成像等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變MR檢查必備高級功能。

硬件系統(tǒng)包括超短超緊湊磁體提供高磁場均勻度，具有高性能梯度系統(tǒng)和數(shù)字化射頻系統(tǒng)。的MR線圈包括：16通道頭頸血管線圈，8通道頭顱線圈，8通道脊柱線圈，23mm，47mm 顯微線圈。

少食脂肪：

脂肪雖是人體熱量的主要來源，但攝入不宜過量。長期高脂肪膳食易導(dǎo)致大腸癌、乳腺癌。此外，患者在治療過程中或疾病進(jìn)展中，常有惡心、嘔吐、厭油膩、消化功能差等表現(xiàn)，更應(yīng)采用低脂肪飲食。

蛋白質(zhì)的攝入不宜過量：

應(yīng)飲食多樣化，因患者在放化療時(shí)常引起消化道反應(yīng)導(dǎo)致消化功能減弱，或疾病增加機(jī)體消耗而引起營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)，許多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，使胃腸消化吸收功能更弱，并且對疾病的治療不利。

宜多食新鮮蔬菜水果：

新鮮蔬菜水果中含有大量的維生素A、維生素C、給生素E等，近年來研究發(fā)現(xiàn)，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制鱗狀上皮細(xì)胞的變性及癌細(xì)胞的發(fā)生，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促使?jié)冇系茸饔谩Ｊ秤镁G葉蔬菜，要隨買隨吃，不要放置時(shí)間過長，好不要過夜以避免放置導(dǎo)致的維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的損失。

忌煙酒：

煙酒是導(dǎo)致和誘發(fā)疾病禍根，還會加重疾病的發(fā)展并影響化療效果。故適時(shí)戒除吸煙、飲酒的習(xí)慣，有利于病人的治療和康復(fù)。