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顱內(nèi)外溝通性腦膜瘤怎么治療好？
2018-01-26 13:31 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內(nèi)外溝通性腦膜瘤乃起源于顱內(nèi)向臨近部位蔓延的腦膜瘤，其組織來(lái)源和大體結(jié)構(gòu)與顱內(nèi)腦膜瘤基本一致。故瘤體的影像學(xué)表現(xiàn)也基本相同。在CT上，其以沙粒樣鈣化為特點(diǎn)。而在MR上，瘤體主要表現(xiàn)為“椒鹽征”和明顯均一強(qiáng)化。另外，CT對(duì)顯示腫瘤內(nèi)鈣化有診斷優(yōu)勢(shì)，而MR對(duì)顯示腫瘤侵犯周圍軟組織結(jié)構(gòu)、脂肪間隙及腦膜情況要優(yōu)于CT?？梢?jiàn)，CT與MR檢查相結(jié)合是發(fā)現(xiàn)和診斷顱內(nèi)外溝通性腦膜瘤的主要影像學(xué)方法。
溝通性腦膜瘤引起的臨床癥狀主要與腫瘤的起源部位、大小和累及的范圍有關(guān)。因腫瘤可對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的功能產(chǎn)生影響，癥狀往往表現(xiàn)出多樣性。當(dāng)其與視神經(jīng)關(guān)系密切時(shí)，眼部癥狀和體征發(fā)生較早，以眼球外突為典型表現(xiàn)，而視力、視野和對(duì)光反射的異常多為晚期癥狀，是腫瘤增大的間接征象之一。由于本病的發(fā)生率低，臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，常誤診斷為其他病變，故應(yīng)注意與神經(jīng)鞘瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)瘤、脊索瘤和垂體瘤等相鑒別。
腦膜瘤手術(shù)治療，對(duì)于顱內(nèi)外溝通性腦膜瘤，需要根據(jù)其具體部位選擇不同的手術(shù)入路，且往往需要多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行。殘留者術(shù)后可以考慮補(bǔ)充放射治療。單純放射治療對(duì)腦膜瘤的治療效果目前尚不確切。
總之，在臨床診治過(guò)程中，如遇顱外范圍廣泛的軟組織腫塊，且增強(qiáng)MR呈明顯均勻強(qiáng)化，在確認(rèn)腫塊與顱內(nèi)正常腦膜覆蓋部位關(guān)系密切并排除其他病變時(shí)，應(yīng)注意顱內(nèi)外溝通性腦膜瘤的可能，以避免漏診和誤診。
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