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松果體細(xì)胞瘤
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松果體區(qū)腫瘤

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癥狀表現(xiàn)

松果體細(xì)胞瘤是發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,可見于任何年齡組,但大多發(fā)生于25~35歲年齡段,兒童多為松果體母細(xì)胞瘤,男女性別比例基本相當(dāng)。那么松果體細(xì)胞瘤有哪些癥狀呢?

 1.顱內(nèi)壓增高

腫瘤突向第三腦室后部梗阻導(dǎo)水管上口,或向前下發(fā)展使導(dǎo)水管狹窄或閉鎖,以致早期發(fā)生梗阻性腦積水及顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),如頭痛、嘔吐、眼底水腫和意識(shí)狀態(tài)改變等。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腫瘤壓迫或浸潤(rùn)松果體區(qū)及其鄰近結(jié)構(gòu),還可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害:

(1)眼征 四疊體上丘綜合征(Parinaud綜合征)和Sylvian導(dǎo)水管綜合征,腫瘤破壞上丘和頂蓋區(qū)引起眼球活動(dòng)障礙,兩眼上視不能,瞳孔光反射障礙,Parinaud綜合征通常只有兩眼上視不能,由皮質(zhì)頂蓋束受到腫瘤壓迫或破壞引起,如上丘后半部受損,則兩眼下視不能,Sylvian導(dǎo)水管綜合征除了眼球上視不能外,還伴有瞳孔光反應(yīng)改變,眼球會(huì)聚功能麻痹或痙攣,眼球震顫,提示導(dǎo)水管周圍(包括導(dǎo)水管前部和第三腦室后下部)受損。

(2)聽力障礙 腫瘤體積較大時(shí)可壓迫四疊體下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體而出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴和聽力減退。

(3)小腦征 腫瘤向后下發(fā)展可壓迫小腦上腳和上蚓部,引起辨距不良,共濟(jì)失調(diào),肌張力降低和意向性震顫。

(4)丘腦下部損害 可能是腫瘤的直接侵襲或播散性種植到丘腦下部所致,癥狀表現(xiàn)為多飲多尿,嗜睡和向心性肥胖等。

3.內(nèi)分泌癥狀

內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育,正常松果體腺可分泌褪黑激素,它可抑制腺垂體的功能,降低腺垂體中促性腺激素的含量和其分泌減少,而兒童及青春前期松果體的功能表現(xiàn)活躍,因而抑制了性征的過早發(fā)育,至青春期時(shí)松果體逐漸退化使得性征發(fā)育成熟,故性征發(fā)育遲緩者在松果體腫瘤中可見于松果體細(xì)胞瘤的患者。

4.其他癥狀

由于顱內(nèi)壓增高和腫瘤直接壓迫中腦,部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,病理反射甚至意識(shí)障礙,惡性松果體區(qū)腫瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見腫瘤轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,甚至轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)構(gòu),行腦室分流患者,瘤細(xì)胞沿分流管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,脊髓播散可造成脊髓和馬尾神經(jīng)損害,引起神經(jīng)根痛或感覺障礙。

檢查診斷

松果體細(xì)胞瘤是發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤包括松果體細(xì)胞瘤和松果體母細(xì)胞瘤,可見于任何年齡組,但大多發(fā)生于25~35歲年齡段,兒童多為松果體母細(xì)胞瘤,男女性別比例基本相當(dāng)。松果體區(qū)腫瘤的病程長(zhǎng)短不一,取決于腫瘤的組織學(xué)類型,位置(偏前或偏后)和體積的大小。一般病程較短,多在1年以內(nèi)。發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤包括松果體細(xì)胞瘤和松果體母細(xì)胞瘤。

腫瘤多為灰紅色,質(zhì)地軟,略呈半透明狀。腫瘤可突入第三腦室內(nèi)生長(zhǎng),基底部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),也可見退行性變,如囊變、出血,與周圍境界不清。鏡下觀察腫瘤細(xì)胞或松散分布,或聚集成小團(tuán),細(xì)胞直徑較大而且有許多胞質(zhì),分化良好,核濃染,多呈不規(guī)則形,腫瘤細(xì)胞之間有少量血管分布,有時(shí)可見腫瘤細(xì)胞形成典型和不典型的環(huán)狀排列,偶見形成類似假菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu)。腫瘤惡變后分隔以無數(shù)纖細(xì)而交錯(cuò)的突起,核周質(zhì)豐富,核周質(zhì)與突起均呈疏電子性,其中有神經(jīng)分泌顆粒,核圓形,無邊界的核仁結(jié)構(gòu),在軸突膜橋粒樣局限性增厚處有空心小泡的聚集。松果體母細(xì)胞瘤超微結(jié)構(gòu)缺乏松果體細(xì)胞瘤的細(xì)胞特征,胞體較多形性,密集擁擠成片,核周質(zhì)及細(xì)胞小器均少見。那么需要做哪些檢查確診呢?

1.CT檢查

CT平掃腫瘤可呈低密度,等高混雜密度或均一稍高密度病灶,腫瘤呈邊界清楚的類圓形病灶,可有散在小鈣化灶,雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室前部擴(kuò)大,有室管膜或室管膜下轉(zhuǎn)移的可見兩側(cè)側(cè)腦室及第三腦室周圍帶狀略高密度病灶,可呈均勻一致的對(duì)比增強(qiáng)。

2.MRI檢查

MRI檢查腫瘤在T1加權(quán)像呈等信號(hào),也可呈低信號(hào),而在T2加權(quán)像為高信號(hào),矢狀位掃描有助于了解腫瘤的生長(zhǎng)方向以及中腦受壓的程度,Gd-DTPA增強(qiáng)對(duì)比亦為均一強(qiáng)化表現(xiàn)。

根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查,一般可以做出診斷。特別提示一旦確診請(qǐng)積極治療。

疾病簡(jiǎn)介

松果體細(xì)胞瘤是發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,松果體細(xì)胞瘤病因不明確。可見于任何年齡組,但大多發(fā)生于25~35歲年齡段,兒童多為松果體母細(xì)胞瘤,男女性別比例基本相當(dāng)。常見癥狀:頭痛,嘔吐,眼底水腫,眼球活動(dòng)障礙,聽力障礙等.

檢查

1.CT檢查:CT平掃腫瘤可呈低密度,等高混雜密度或均一稍高密度病灶,腫瘤呈邊界清楚的類圓形病灶,可有散在小鈣化灶,雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室前部擴(kuò)大,有室管膜或室管膜下轉(zhuǎn)移的可見兩側(cè)側(cè)腦室及第三腦室周圍帶狀略高密度病灶,可呈均勻一致的對(duì)比增強(qiáng)。

2.MRI檢查:MRI檢查腫瘤在T1加權(quán)像呈等信號(hào),也可呈低信號(hào),而在T2加權(quán)像為高信號(hào),矢狀位掃描有助于了解腫瘤的生長(zhǎng)方向以及中腦受壓的程度,Gd-DTPA增強(qiáng)對(duì)比亦為均一強(qiáng)化表現(xiàn)。

治療

應(yīng)當(dāng)以手術(shù)治療為主,因?yàn)樵撃[瘤的病理特性決定了它對(duì)放射治療不十分敏感,而部分患者在腦室腹腔分流術(shù)后雖然顱內(nèi)壓不高,但中腦受壓的體征卻更明顯,只有直接手術(shù)切除腫瘤才能解除對(duì)腦干的壓迫。通過手術(shù)能獲得較大腫瘤標(biāo)本,對(duì)病灶性質(zhì)了解更全面,手術(shù)也可以大限度縮小腫瘤體積,利于術(shù)后其他輔助治療。

根據(jù)腫瘤的發(fā)展方向,可采用不同的手術(shù)入路。松果體區(qū)腫瘤常見的手術(shù)入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經(jīng)天幕入路、經(jīng)縱裂胼胝體后部入路,可根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置、擴(kuò)展方向和術(shù)者對(duì)入路的熟悉程度,采取相應(yīng)入路。對(duì)于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù);作為輔助治療,術(shù)后可給予放射治療。

治療方法
治療方法

松果體細(xì)胞瘤的治療應(yīng)當(dāng)以手術(shù)治療為主,因?yàn)樵撃[瘤的病理性質(zhì)所決定腫瘤對(duì)放射治療不十分敏感而部分病人在腦室腹腔分流術(shù)后雖然顱內(nèi)壓不高但中腦受壓的體征卻更明顯,只有直接手術(shù)切除腫瘤才能解除對(duì)腦干的壓迫。通過手術(shù)能獲得較大腫瘤標(biāo)本,對(duì)病灶性質(zhì)了解更全面手術(shù)也可以大限度縮小腫瘤體積,利于術(shù)后其他輔助治療。

根據(jù)腫瘤的發(fā)展方向可采用不同的手術(shù)入路松果體區(qū)腫瘤常見的手術(shù)入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經(jīng)天幕入路經(jīng)縱裂胼胝體后部入路,可根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置擴(kuò)展方向和術(shù)者對(duì)入路的熟悉程度采取相應(yīng)入路。對(duì)于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者應(yīng)當(dāng)及時(shí)行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)作為輔助治療術(shù)后可給予放射治療。

如進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)手術(shù)方法的不同,可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥:

1.經(jīng)胼胝體后入路

(1)術(shù)后偏癱:多因損傷中央靜脈所致,恢復(fù)多不完全。

(2)昏迷:大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈損傷所致,預(yù)后不佳。

(3)腦積水:腫瘤部分切除致術(shù)前腦積水未解除,或由于術(shù)后腦組織腫脹導(dǎo)致梗阻性腦積水,需行分流手術(shù),病情危重時(shí)急癥行快速鉆顱側(cè)腦室體外引流術(shù)。

(4)言語及書寫困難:胼胝體切開所致,術(shù)中切開胼胝體不應(yīng)過多,3~4cm即可。對(duì)于大腦交叉優(yōu)勢(shì)患者應(yīng)避免采用經(jīng)胼胝體入路。

2.經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路

(1)同向偏盲:因損傷視放射及視皮質(zhì)所致。

(2)腦積水:術(shù)后腦脊液循環(huán)未通暢,或吸收障礙所致,必要時(shí)行腦室-腹腔分流或幕上-幕下分流術(shù)。

(3)下丘腦損害:表現(xiàn)為體溫異常、意識(shí)障礙及應(yīng)激性潰瘍等,給予制酸藥物及促醒藥物、對(duì)癥處理等。

(4)腦室內(nèi)積血:手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)中止血不徹底所致。術(shù)中嚴(yán)密止血,術(shù)后病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,對(duì)癥處理。

點(diǎn)擊展開
飲食宜忌

如果不幸患了松果體細(xì)胞瘤的話,日常生活中應(yīng)該多多選擇如下這幾樣食材:

蠶蛹富含蛋白質(zhì)和維生素,是高蛋白的營(yíng)養(yǎng)品,蠶蛹也有叫做小蜂兒的,蠶蛹可以吃,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

海帶,褐藻門游孢子綱海帶目海帶科海帶屬。個(gè)體大、生長(zhǎng)快、經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的一種大型褐藻,因其生長(zhǎng)在海水,柔韌似帶而得名。自然分布于太平洋西北部沿岸,屬冷溫帶海藻。

海帶主要是自然生長(zhǎng),也有人工養(yǎng)殖,多以干制品行銷于市,質(zhì)量以色褐、體短、質(zhì)細(xì)而肥厚者為佳。海帶有“長(zhǎng)壽菜”、“海上之蔬”“含碘冠軍”的美譽(yù)。海帶是一種褐藻,藻體褐色,一般長(zhǎng)2~4米,長(zhǎng)達(dá)7米??煞止讨?、柄部和葉片三部分。固著器叉形分枝,用以附著海底巖石。柄部短粗,圓柱形。葉片狹長(zhǎng),帶形。生長(zhǎng)于水溫較低的海中,分布于中國(guó)北部沿海及朝鮮、日本和蘇聯(lián)太平洋地區(qū)沿巖。我國(guó)北部及東南沿海有大量養(yǎng)殖。

海帶營(yíng)養(yǎng)豐富,含有較多的碘質(zhì)、鈣質(zhì),有治療甲狀腺腫大之功效。海帶可以冷拌食用,也可以做熱炒菜。除食用外,海帶還可以制海帶醬油、海帶醬、味粉,海帶還可以加工成脆片,海帶脆片成為新的海洋類休閑食品。日本人用海帶磨成粉,作為紅腸等食物的添加劑,把海帶茶作為表示喜慶的高貴食品。工業(yè)上用海帶提取鉀鹽、褐藻膠、甘露醇,用來代替面粉漿紗、漿布,制酒時(shí)用作澄清劑,還可作醫(yī)療用品。

菠它是按葉形可分為尖葉和圓葉兩個(gè)類型。尖葉型,葉片呈箭頭型,葉柄長(zhǎng)而葉肉較薄,根粗大而含糖分多,品質(zhì)佳,秋、冬毯子菠菜屬此類型。圓葉型,葉片呈圓形,卵圓形成橢圓形,葉大肉肥厚,葉柄短闊,草酸含量高,春、夏季菠菜多屬此類型。春秋兩季均可播種,而以秋播為主。中國(guó)北方也有冬季播種、來春收獲的,俗稱埋頭菠菜。條播或撒播均可。

菠菜屬藜科一年生成二年生蔬菜。它原名叫做“菠薐菜”,因其當(dāng)中的“薐”字難認(rèn)不方便,簡(jiǎn)成兩個(gè)字了。古代中國(guó)人稱之為“紅嘴綠鸚哥”,以葉片及嫩莖供食用。原產(chǎn)波斯,2000年前已有栽培,唐期時(shí)傳入中國(guó),現(xiàn)各地均有栽培,是一種常年供應(yīng)市場(chǎng)的綠葉蔬菜。菠菜莖葉柔軟滑嫩、味美色鮮,含有豐富維生素 C、胡蘿卜素、蛋白質(zhì),以及鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)。除以鮮菜食用外,還可脫水制干和速凍。

其實(shí)松果體細(xì)胞瘤并不可怕,只要在生活中用積極的心態(tài)面對(duì)疾病,用客觀的意志力去面對(duì)治療,同時(shí)在飲食上多多選擇我們上述這幾樣食材作為日常飲食的原料,那么戰(zhàn)勝松果體細(xì)胞瘤并不難。

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