病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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出血性腦梗死的檢查
2019-09-19 09:08 作者:三博腦科醫(yī)院
出血性腦梗死(hemorrhagicinfarctionHI)是指在腦梗死期間，由于缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致的梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血。確診出血性腦梗死需要做以下檢查：
1、血尿便常規(guī)及生化檢查 主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病，動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)。
2、CT檢查
在低密度梗塞的背景上有散在、不均勻的高密度出血區(qū)，其密度不如血腫高，亦不如血腫均勻一致。出血量大時(shí)，在低密度區(qū)中有高密度的血腫影。如果幕上缺血性梗塞病人發(fā)病1小時(shí)內(nèi)CT出現(xiàn)較大面積低密度改變者均發(fā)生出血性梗塞。因此，早期CT大面積低密度改變強(qiáng)烈預(yù)示出血性轉(zhuǎn)化。
不規(guī)則型:CT見少量血液分布在梗塞的病灶中呈小片狀，不規(guī)則型出血量小，無高顱壓征，預(yù)后較好。
根據(jù)CT表現(xiàn)可分為3型：
(1)中心型：在低密度梗死灶中心可見片狀高密度出血灶;
(2)邊緣型：高密度出血灶位于梗死邊緣，
(3)混合型：中心和邊緣均有斑片狀出血。
3、腦MRI檢查 出血性腦梗死一般不做MRI診斷：①急性期：T1加權(quán)像為高信號(hào)或正常信號(hào);T2加權(quán)像為輕微低信號(hào)改變。②亞急性期：T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)改變。③慢性期：T2加權(quán)像為低信號(hào)改變。
4、腦血管造影檢查 部分患者早期能發(fā)現(xiàn)閉塞血管，后期能發(fā)現(xiàn)原閉塞血管重新開通及造影劑外滲現(xiàn)象。
5、心電圖和超聲心動(dòng)圖 可顯示房顫，頻發(fā)早搏，陳舊心肌梗死，左室肥厚等，超聲心動(dòng)圖可有心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病，老年性瓣膜病。
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