病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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出血性腦梗死的病因
2019-09-19 09:04 作者:三博腦科醫(yī)院
出血性腦梗死出血性腦梗死的病因常見(jiàn)以下兩種情況：①心源性腦栓塞：多種心臟疾病在心律驟變時(shí)栓子脫落引起腦梗死栓塞血管易于再通受損血管壁脆弱易破當(dāng)血液重新涌入時(shí)即發(fā)生栓塞區(qū)出血。②大面積動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死：容易發(fā)生出血。病理研究發(fā)現(xiàn)，栓塞性腦血管病的出血性腦梗死發(fā)生率為24%～71%，非栓塞性腦血管病出血性腦梗死發(fā)生率為2%～21%。 因此栓塞性腦梗死要特別警惕出血性腦梗死的發(fā)生。
1、心源性腦栓塞 心源性腦栓塞最常見(jiàn)約占半數(shù)以上心源性栓塞如心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病、病竇綜合征細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂二尖瓣環(huán)狀鈣化心房黏液瘤左室附壁血栓如心肌梗死后左室壁動(dòng)脈瘤充血性心肌病及充血性心力衰竭等。
2、大面積腦梗死 出血性腦梗死的形成與梗死面積有著密切的關(guān)系出血性腦梗死發(fā)生與梗死面積呈正相關(guān)梗死面積越大，出血性腦梗死發(fā)生的幾率越高梗死面積大于同側(cè)大腦半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會(huì)出現(xiàn)出血性腦梗死。
3、抗凝和溶栓腦梗死抗凝治療，即被動(dòng)地使機(jī)體增加肝素或類(lèi)肝素物質(zhì)以加強(qiáng)抗凝過(guò)程阻止凝血或血栓抗凝和血管擴(kuò)張藥雖然可使出血性腦梗死發(fā)生率增加，但是對(duì)有臨床意義的出血性腦梗死概率是否增加，不能肯定。
4、其他 ①顳葉溝回疝形成過(guò)程中壓迫大腦后動(dòng)脈，引起顳葉下部出血性腦梗死②靜脈竇血栓引起散在的血管滲血以及凝血因子缺乏等原因也容易導(dǎo)致出血性腦梗死。 總之，出血性腦梗死的發(fā)生主要和心臟疾病引起的腦栓塞有關(guān)和梗死面積大小有關(guān)和梗死后的時(shí)間及溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥的使用有關(guān)。
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