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什么是出血性腦梗死
2019-09-19 09:06 作者:三博腦科醫(yī)院
腦梗死患者在腦梗死病變基礎上，梗死區(qū)內(nèi)的血管再通時，血液溢出到腦組織中稱為出血性腦梗死，也稱為腦梗死后出血發(fā)生率約30%～40%。
出血性腦梗死常提示有腦栓塞。該病多發(fā)生在大面積腦梗死，由于梗死區(qū)域的血管長時間缺血、缺氧、血管壁變性，當血管再通時，血液涌入病變血管內(nèi)，沖擊已受損和脆弱的血管壁，使之破裂，血液溢出，即產(chǎn)生梗死區(qū)域內(nèi)又出血。 據(jù)報其發(fā)生率與梗死面積成正比，梗死面積越大，發(fā)生幾率越高，梗塞面積大于同側(cè)半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會合并出血。心源性梗塞時出血轉(zhuǎn)化達71%，95%的出血性梗死為心源性卒中，另外，對腦梗死進行 溶栓及抗凝等治療，亦可引起出血性腦梗死，此時導致的出血性腦梗死，一般出血量大，癥狀嚴重，病死率高，應當引起高度重視。因此，對腦梗死患者選擇溶栓、抗凝等療法時，需特別注意適應證及治療時間窗。
如確診已發(fā)生了出血性腦梗死，應立即停用溶栓、抗凝、擴血管和擴容藥等治療。出血性腦梗死，多發(fā)生于腦梗死發(fā)病后1~2周內(nèi)，其出血量多少不等。①有的出血量較多形成血腫，稱為血腫型出血性腦梗死，多見于腦梗死發(fā)病7天內(nèi)，由于有腦血腫形成，臨床癥狀和體征明顯加重，一般預后差。一旦明確診斷為血腫型出血性腦梗死， 則應按腦出血進行積極治療。②有的出血呈點狀或斑片狀，稱為非血腫型出血性腦梗死，多見于腦梗死發(fā)病7~14天，一般預后尚好。出血性腦梗死發(fā)生的時間，距腦梗死發(fā)病時間越短，則癥狀越重，預后越差。
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