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(北京時(shí)間記者武月華報(bào)道)62歲的河北王阿姨2個(gè)月2次腦梗，手抬不起來(lái)，走路不穩(wěn)，連話也說(shuō)不清，真的是命運(yùn)多舛。腦梗為何反復(fù)發(fā)作?日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任劉加春終于揪出導(dǎo)致王阿姨反復(fù)腦梗的“元兇”——大腦中動(dòng)脈堵塞!他在王阿姨腦血管里“穿針引線”，將閉塞的血管疏通，王阿姨術(shù)后腦袋清亮了，說(shuō)話也利索了，行走正常。5月27日王阿姨面帶微笑康復(fù)出院。

2個(gè)月突發(fā)2次腦梗

今年62歲的河北王阿姨，有多年的高血壓病史，降壓藥物想起來(lái)就吃一片，忘了就算了，一直也沒(méi)覺(jué)得有什么不舒服。3月10日，王阿姨在帶孫子玩耍時(shí)，左手拎包突然掉落，想撿起拎包，但左上肢卻沒(méi)有力氣，走路也有些不穩(wěn)，講話也不清楚。

王阿姨隨即被家人送到醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗死，進(jìn)行藥物保守治療，王阿姨病情有所緩解，能獨(dú)立行走，左上肢也有些力氣。不過(guò)5月2日，王阿姨又突然暈倒在地，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳頂葉腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平限制，王阿姨和家人慕名來(lái)到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院住院治療。

入院后，神經(jīng)介入科主任劉加春為王阿姨安排詳細(xì)檢查。腦血管造影顯示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄。

劉加春主任介紹，王阿姨由于右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流完全靠側(cè)支循環(huán)代償，而且代償不好，大腦中動(dòng)脈支配額、顳、基底節(jié)等顱內(nèi)重要功能區(qū)，大片腦組織處于低血流灌注狀態(tài)，因此反復(fù)出現(xiàn)腦缺血癥狀。

介入微創(chuàng)疏通“堵塞”的血管

患者血管閉塞節(jié)段較長(zhǎng)，血管床條件差，開(kāi)通閉塞血管的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。之前的保守治療仍不能解除病灶風(fēng)險(xiǎn)，加之王阿姨的側(cè)支循環(huán)的不穩(wěn)定性，，如不及時(shí)干預(yù)，王阿姨隨時(shí)可能再次發(fā)生腦梗，一旦梗死面積較大，可能后果就是災(zāi)難性的。而通過(guò)介入手術(shù)實(shí)現(xiàn)血管再通風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，國(guó)內(nèi)僅極少數(shù)大中心可以開(kāi)展，屬于神經(jīng)介入領(lǐng)域的高難度手術(shù)。

做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大，但不做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就留給了病人。劉加春主任本著職業(yè)的責(zé)任感和“一切為了病人”的初衷，詳細(xì)地和患者家屬溝通了病情，并建議及時(shí)手術(shù)治療。劉加春表示，手術(shù)主要解決患者的兩個(gè)問(wèn)題，一是開(kāi)通閉塞的血管改善遠(yuǎn)端血供，二是穩(wěn)定斑塊防止腦卒中復(fù)發(fā)。

經(jīng)討論后，三博神經(jīng)介入科精心地制定了手術(shù)方案，即右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞再通管腔重建術(shù)。

5月16日，王阿姨被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)仿若在萬(wàn)丈深淵上走鋼絲，劉加春凝神緊盯顯示屏幕，操縱著極軟的微導(dǎo)管微導(dǎo)絲，用微導(dǎo)絲導(dǎo)引導(dǎo)微導(dǎo)管小心穿過(guò)閉塞段，導(dǎo)絲的走向走勢(shì)，全憑醫(yī)生的一雙手對(duì)力度的把控，前進(jìn)0.1毫米，都要十分小心細(xì)致，稍有不慎，就有可能刺破血管。直到到達(dá)血管遠(yuǎn)端，造影證實(shí)其位于正常血管腔內(nèi)后, 再用小號(hào)球囊擴(kuò)張閉塞處，造影觀察動(dòng)脈開(kāi)通情況，確認(rèn)無(wú)誤后將合適大小的支架經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)入，穿過(guò)狹窄段后造影定位，然后釋放支架。這種手術(shù)精度要求高，術(shù)者高度緊張;劉加春醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的主要人員，包括助手閆文濤、導(dǎo)管室護(hù)士郭姍、崔愛(ài)，技師甄菊芬、張曉楓等都緊張而有條不紊的投入手術(shù)中，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的努力，閉塞的血管終于成功得到管腔重建，腦循環(huán)得到有效保障，從而降低后續(xù)復(fù)發(fā)腦梗的危險(xiǎn)!術(shù)后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)肖麗萍帶領(lǐng)可愛(ài)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)細(xì)心、耐心、精心的護(hù)理著王阿姨，極大促進(jìn)王阿姨的康復(fù)，不到兩周，王阿姨便康復(fù)出院。

急性大血管閉塞性卒中血管內(nèi)介入再通治療使越來(lái)越多的重癥患者獲益。但慢性血管閉塞同樣是缺血性腦血管病的重要原因，也是卒中高復(fù)發(fā)及預(yù)后不良的重要危險(xiǎn)因素。

劉加春主任表示，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化內(nèi)科治療仍然有癥狀惡化或者癥狀反復(fù)發(fā)作，灌注評(píng)估及側(cè)支循環(huán)評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有失代償，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后建議可以采取血管內(nèi)開(kāi)通治療，這能有效降低腦卒中的再發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。“非急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的血管內(nèi)開(kāi)通治療是一項(xiàng)微創(chuàng)的治療方法，但是仍然有一定的圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此建議有非急性動(dòng)脈閉塞開(kāi)通經(jīng)驗(yàn)、有豐富顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入經(jīng)驗(yàn)、圍手術(shù)期并發(fā)癥<6%的神經(jīng)介入科開(kāi)展，以降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，從而充分發(fā)揮血管內(nèi)治療的優(yōu)勢(shì)?！?/p>