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面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐。面肌痙攣是半側面部不自主抽搐的綜合征，抽搐呈陣發(fā)性的、不規(guī)則的程度不同，可能因為疲勞、精神緊張、自主運動等等這些原因加重。本病多在中年以后發(fā)生，女性患者相對多一些。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。
西醫(yī)學名：面肌痙攣
英文名稱：Hemifacial Spasm，HFS
所屬科室：外科 - 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：面部
由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。
按Cohen等制定的痙攣強度分級。
0級：無痙攣;
1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;
2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙;
3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙;
4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。
1、刺激診斷：電刺激患側眶上神經(jīng)，患側眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經(jīng)，僅引起單側眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
2、常規(guī)檢查：應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。
3、鑒別診斷：典型抽搐狀態(tài)，該診斷需要醫(yī)生進行詳細的診斷，如不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難。可以根據(jù)以下的癥狀進行檢查：
(1) 面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。
(2) 特發(fā)性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。
(3) 面肌顫搐 為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。
(4) 習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見于一側，多在童年期發(fā)病。
(5) 中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病。
關于面肌痙攣的檢查，就介紹以上內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)了癥狀，并不一定就能確診，因為只有發(fā)現(xiàn)癥狀，才會去檢查，及早接受治療，病情也就能得到更好的控制。因此，不必太過恐慌，收拾一下心情，去正規(guī)醫(yī)院接受檢查。
顯微血管減壓術通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術方法， 由于微血管減壓術療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，成為治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的方法，此外，微血管減壓術還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。
住院時間：共約10天,患者的具體情況不同而不同。
手術費用：總費用3萬左右，患者的不同病情會有差異，我院是北京市醫(yī)保定點醫(yī)院及，部分費用可醫(yī)保報銷。
手術創(chuàng)傷：耳朵后面(患側)發(fā)際線內(nèi)，骨窗直徑約1.5～3cm左右，大概一塊錢硬幣大小，術后無明顯疤痕。
流程簡介：
入院后，前2天為術前檢查。一般情況下第3天手術，手術時間大約2小時，術后先在外科監(jiān)護室蘇醒，之后送回病房。
術后天絕對臥床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情況下患者術后第7或8天可拆線出院，具體住院時間以患者恢復狀態(tài)為準。
顯微血管減壓術針對病因治療，達到根治效果
顯微血管減壓術的手術方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復神經(jīng)的正常功能，達到治愈疾病目的。
手術示例：顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛
顯微血管減壓術技術設備，減少手術并發(fā)癥
隨著顯微血管減壓術手術技術的進步，手術和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。的手術及監(jiān)測設備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術安全。
我院應用斷層神經(jīng)血管成像和術中電生理監(jiān)測，雙重保險有效減少并發(fā)癥。
1、斷層神經(jīng)血管成像：在術前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形
所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應用核磁共振的3D-TOF技術將導致疾病的“壞”血管在手術前就能了解清楚，幫助醫(yī)生提前作出手術預案。根據(jù)術前不同血管的特點，術者進行個體化的減壓操作，確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng)，又顯示血管，需要治療的地方就一目了然了。這樣術前就能明確要治療的地方，提前作出手術預案。
2、術中電生理監(jiān)測術：幫醫(yī)生快速準確找到責任血管
術中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，可以監(jiān)測側方擴散定位和腦干，通過這種監(jiān)測，既能保障手術的療效，同時又保護了神經(jīng)功能不受損傷。例如在面肌痙攣手術中，如果患者確定是面肌痙攣，就存在側方擴散電位，在我們把血管和神經(jīng)分開前，側方擴散電位是存在的，要壓迫神經(jīng)的血管分開，墊好，這樣，側方擴散電位就會消失，我們通過這個側方擴散電位的指標是否消失，就能在手術過程中來判斷手術的療效。從而減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關神經(jīng)的騷擾，有效避免像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。
面肌痙攣的患者除了要接受必要的面肌痙攣的治療外，在飲食方面也應當注意，要避免攝取對疾病有害的、阻礙疾病康復的食物，下面就為大家介紹面肌痙攣的禁忌飲食。
忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等帶有刺激性的食物會導致神經(jīng)沖動加強，從而誘發(fā)痙攣。進入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風，筋脈拘急，加重痙攣。
忌過多攝取糖：糖會導致維生素的缺乏，因而大家在生活中要注意不要過多的食用糖。
忌煙酒：過度的飲酒，會導致維生素的缺乏，從而會誘發(fā)面神經(jīng)炎，尤其是白酒，大家一定要注意不可過度的飲酒。
宜食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。
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