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一、全面性發(fā)作(generalized seizures)：發(fā)作最初的臨床癥狀表明在發(fā)作開(kāi)始時(shí)即有雙側(cè)半球受累，往往伴有意識(shí)障礙。運(yùn)動(dòng)性癥狀是雙側(cè)性的。發(fā)作期EEG最初為雙側(cè)半球廣泛性放電。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳述花

1、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(generalized tonic-clonic seizure, GTCS)：意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后緊跟有陣攣的序列活動(dòng)是全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的主要臨床特征?？捎刹糠中园l(fā)作演變而來(lái)，也可一起病即表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。早期出現(xiàn)意識(shí)喪失，跌倒。隨后的發(fā)作分為三期：1強(qiáng)直期：表現(xiàn)為全身骨髂肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻或凝視;咀咬肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖;喉肌和呼吸肌強(qiáng)直性收縮致患者尖叫一聲;頸部和軀干肌肉的強(qiáng)直性收縮使頸和軀干先屈曲，后反張：上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續(xù)10~20秒后進(jìn)入陣攣期;2陣攣期：患者從強(qiáng)直轉(zhuǎn)成陣攣，每次陣攣后都有一短暫間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長(zhǎng)，在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進(jìn)入發(fā)作后期。以上兩期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液和其它分沁物增多;3發(fā)作后期：此期尚有短暫陣攣，可引起牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常。肌張力松弛，意識(shí)逐漸恢復(fù)。從發(fā)作到意識(shí)恢復(fù)約歷5~15分鐘。醒后患者常感頭痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意識(shí)模糊，此時(shí)強(qiáng)行約束患者可能發(fā)生傷人和自傷。

2、失神發(fā)作(absence seizure)：分為典型失神和不典型失神

典型失神表現(xiàn)為動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，發(fā)作開(kāi)始和結(jié)束均突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見(jiàn)超過(guò)1 分鐘者。發(fā)作時(shí)EEG呈規(guī)律性雙側(cè)同步3Hz的棘慢波綜合爆發(fā)。主要見(jiàn)于兒童失神癲癇和青少年失神癲癇。

不典型失神表現(xiàn)為意識(shí)障礙發(fā)生與結(jié)束均較緩慢，可伴有輕度的運(yùn)動(dòng)癥狀，發(fā)作時(shí)EEG可以表現(xiàn)為慢的棘慢波綜合節(jié)律。主要見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征，也可見(jiàn)于其他多種兒童癲癇綜合征

3、強(qiáng)直發(fā)作(tonic seizure)：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮,肌肉僵直，軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過(guò)1分鐘。發(fā)作時(shí)EEG顯示雙側(cè)的低波幅快活動(dòng)或高波幅棘波節(jié)律爆發(fā)。 強(qiáng)直發(fā)作主要見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征。

4、陣攣發(fā)作(clonic seizure)：主動(dòng)肌間歇性收縮叫陣攣,導(dǎo)致肢體有節(jié)律性的抽動(dòng)。發(fā)作期EEG為快波活動(dòng)或者棘慢/多棘慢波綜合節(jié)律。

5、肌陣攣發(fā)作(myoclonic seizure)：表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于某個(gè)肌群，常成簇發(fā)生。發(fā)作期典型的EEG表現(xiàn)為爆發(fā)性出現(xiàn)的全面性多棘慢波綜合。

肌陣攣包括生理性肌陣攣和病理性肌陣攣，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。只有同時(shí)伴EEG癲癇樣放電的肌陣攣才為癲癇發(fā)作。肌陣攣發(fā)作既可見(jiàn)于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、青少年肌陣攣性癲癇)，也可見(jiàn)于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。

6、痙攣(spasm)：表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸展性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個(gè)過(guò)程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見(jiàn)于嬰兒痙攣，其他嬰兒綜合征有時(shí)也可見(jiàn)到。

7、失張力發(fā)作(atonic seizure)：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)跌倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見(jiàn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙，EEG表現(xiàn)為全面性爆發(fā)出現(xiàn)的多棘慢波節(jié)律、低波幅電活動(dòng)或者電抑制。

失張力發(fā)作可見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)等癲癇性腦病。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。

二、部分性發(fā)作(partial seizures)：發(fā)作的臨床和EEG改變提示異常電活動(dòng)起源于一側(cè)大腦半球的局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)的改變而分為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(無(wú)意識(shí)障礙)和復(fù)雜部分性發(fā)作(有意識(shí)障礙)，二者都可以繼發(fā)全面性發(fā)作。

1、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(simple partial seizure, SPS)：又稱為單純部分性發(fā)作，發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙。EEG可以在相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)記錄到局灶性異常放電，但頭皮電極不一定能記錄到。

根據(jù)放電起源和累及的部位不同，簡(jiǎn)單部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、自主神經(jīng)性和精神性發(fā)作四類，后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn)，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。

(1) 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：一般累及身體的某一部位，相對(duì)局限或伴有不同程度的擴(kuò)展。其性質(zhì)可為陽(yáng)性癥狀，如強(qiáng)直性或陣攣性;也可為陰性癥狀，如最常見(jiàn)的語(yǔ)言中斷。主要發(fā)作類型如下：

① 僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：指限局于身體某一部位的發(fā)作，其性質(zhì)多為陣攣性，即常見(jiàn)的局灶性抽搐。身體任何部位都可出現(xiàn)局灶性抽搐，但較常見(jiàn)于面部或手，因其在皮質(zhì)相應(yīng)的投射區(qū)面積較大。

肢體的局灶性抽搐常提示放電起源于對(duì)側(cè)大腦半球相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，但眼瞼或其周圍肌肉的陣攣性抽搐可由枕葉放電所致;口周或舌、喉的陣攣性抽搐可有外側(cè)裂附近的放電引起。

② 杰克遜發(fā)作(Jackson seizure)：開(kāi)始為身體某一部位抽搐，隨后按一定順序逐漸向周圍部位擴(kuò)展，其擴(kuò)展的順序與大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)所支配的部位有關(guān)。如異常放電在運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層由上至下傳播，臨床上可見(jiàn)到抽搐先出現(xiàn)在拇指，然后傳至同側(cè)口角(手-口擴(kuò)展)。在擴(kuò)展的過(guò)程中，給予受累部位強(qiáng)烈的刺激可能使其終止，如拇指抽搐時(shí)用力背屈拇指可能終止發(fā)作。

③ 偏轉(zhuǎn)性發(fā)作：眼、頭甚至軀干向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，有時(shí)身體可旋轉(zhuǎn)一圈或伴有一側(cè)上肢屈曲和另一側(cè)上肢伸直。其發(fā)作起源一般為額葉、顳葉、枕葉或頂葉，額葉起源最常見(jiàn)。

④ 姿勢(shì)性發(fā)作：偏轉(zhuǎn)性發(fā)作有時(shí)也可發(fā)展為某種特殊姿勢(shì)，如擊劍樣姿勢(shì)，表現(xiàn)為一側(cè)上肢外展、半屈、握拳，另一側(cè)上肢伸直，眼、頭向一側(cè)偏視，注視抬起的拳頭，并可伴有肢體節(jié)律性的抽搐和重復(fù)語(yǔ)言。其發(fā)作多數(shù)起源于額葉內(nèi)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。

⑤ 發(fā)音性發(fā)作：可表現(xiàn)為重復(fù)語(yǔ)言、發(fā)出聲音或言語(yǔ)中斷。其發(fā)作起源一般在額葉內(nèi)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。

⑥ 抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：發(fā)作時(shí)動(dòng)作停止，語(yǔ)言中斷，意識(shí)不喪失，肌張力不喪失，面色無(wú)改變。其發(fā)作起源多為優(yōu)勢(shì)半球的Broca區(qū)，偶爾為任何一側(cè)的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。

⑦ 失語(yǔ)性發(fā)作：常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，可為完全性失語(yǔ)，也可表現(xiàn)為說(shuō)話不完整，重復(fù)語(yǔ)言或用詞不當(dāng)?shù)炔糠中允дZ(yǔ)，發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失。有時(shí)須在EEG監(jiān)測(cè)下才能被發(fā)現(xiàn)。其發(fā)作起源均在優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞有關(guān)區(qū)域。

部分性發(fā)作后，可能有受累中樞部位支配的局灶性癱瘓，稱為Todd癱瘓，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

(2)感覺(jué)性發(fā)作：其異常放電的部位為相應(yīng)的感覺(jué)皮質(zhì)，可為軀體感覺(jué)性發(fā)作，也可為特殊感覺(jué)性發(fā)作。

① 軀體感覺(jué)性發(fā)作：其性質(zhì)為體表感覺(jué)異常，如麻木感、針刺感、電流感、電擊感、燒灼感等。發(fā)作部位可限局于身體某一部位，也可以逐漸向周圍部位擴(kuò)展(感覺(jué)性杰克遜發(fā)作)。放電起源于對(duì)側(cè)中央后回皮質(zhì)。

② 視覺(jué)性發(fā)作：可表現(xiàn)為暗點(diǎn)、黑矇、閃光、無(wú)結(jié)構(gòu)性視幻覺(jué)。放電起源于枕葉皮質(zhì)。

③ 聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作：幻聽(tīng)多為一些噪聲或單調(diào)的聲音，如發(fā)動(dòng)機(jī)的隆隆聲，蟬鳴或噴氣的咝咝聲等。年齡小的患兒可表現(xiàn)為突然雙手捂住耳朵哭叫。放電起源于顳上回。

④ 嗅覺(jué)性發(fā)作：常表現(xiàn)為難聞、不愉快的嗅幻覺(jué)，如燒橡膠的氣味、糞便臭味等。放電起源于鉤回的前上部。

⑤ 味覺(jué)性發(fā)作：以苦味或金屬味較常見(jiàn)。單純的味覺(jué)性發(fā)作很少見(jiàn)。放電起源于島葉或其周邊。

⑥ 眩暈性發(fā)作：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺(jué)或在空間漂浮的感覺(jué)。放電起源于顳葉皮質(zhì)。因眩暈的原因很多，診斷其是否為癲癇發(fā)作有時(shí)較為困難。

(3) 自主神經(jīng)性發(fā)作：癥狀復(fù)雜多樣，常表現(xiàn)為口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺(jué)、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色或口唇蒼白或潮紅、出汗、豎毛(起“雞皮疙瘩”)等。臨床上單純表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀的癲癇發(fā)作極為少見(jiàn)，常常是繼發(fā)或作為復(fù)雜部分性發(fā)作一部分。其放電起源于島葉、間腦及其周圍(邊緣系統(tǒng)等)，放電很容易擴(kuò)散而影響意識(shí)，繼發(fā)復(fù)雜部分性發(fā)作。

(4)精神性發(fā)作：主要表現(xiàn)為高級(jí)大腦功能障礙。極少單獨(dú)出現(xiàn)，常常是繼發(fā)或作為復(fù)雜部分性發(fā)作一部分。

① 情感性發(fā)作 (affective seizure)：可表現(xiàn)為極度愉快或不愉快的感覺(jué)，如愉快感、欣快感、恐懼感、憤怒感、憂郁伴自卑感等，恐懼感是最常見(jiàn)的癥狀，常突然發(fā)生，無(wú)任何原因，患者突然表情驚恐，甚至因恐懼而突然逃跑，小兒可表現(xiàn)為突然撲到大人懷中，緊緊抱住大人。發(fā)作時(shí)常伴有自主神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大，面色蒼白或潮紅，豎毛(起“雞皮疙瘩”)等。持續(xù)數(shù)分鐘緩解。放電多起源于顳葉的前下部。發(fā)作性情感障礙須與精神科常見(jiàn)的情感障礙相鑒別，癲癇發(fā)作一般無(wú)相應(yīng)的背景經(jīng)歷，且持續(xù)時(shí)間很短(數(shù)分鐘)，發(fā)作時(shí)常伴有自主神經(jīng)癥狀以資鑒別。

② 記憶障礙性發(fā)作 (dysmnesic seizure)：是一種記憶失真，主要表現(xiàn)為似曾相識(shí)感(對(duì)生疏的人或環(huán)境覺(jué)得曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)或經(jīng)歷過(guò))，陌生感(對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的事情感覺(jué)從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò))，記憶性幻覺(jué)(對(duì)過(guò)去的事件出現(xiàn)非常精細(xì)的回憶和重現(xiàn))等，放電起源于顳葉、海馬、杏仁核附近。

③ 認(rèn)知障礙性發(fā)作 (cognitive seizure)：常表現(xiàn)為夢(mèng)樣狀態(tài)、時(shí)間失真感、非真實(shí)感等，有的患者描述“發(fā)作時(shí)我覺(jué)得我不是我自己”。

④ 發(fā)作性錯(cuò)覺(jué)：是指因知覺(jué)歪曲而使客觀事物變形。如視物變大或變小，變遠(yuǎn)或變近，物體形狀改變;聲音變大或變小，變遠(yuǎn)或變近;身體某部變大或變小等。放電多起源于顳葉，或顳頂、顳枕交界處。

⑤ 結(jié)構(gòu)幻覺(jué)性發(fā)作 (structured hallucination seizure)：表現(xiàn)為一定程度整合的知覺(jué)經(jīng)歷?；糜X(jué)可以是軀體感覺(jué)性、視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性、嗅覺(jué)性或味覺(jué)性，和單純感覺(jué)性發(fā)作相比，其發(fā)作內(nèi)容更復(fù)雜些，如風(fēng)景、人物、音樂(lè)等。

2、復(fù)雜部分性發(fā)作(complex partial seizure, CPS)：發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙(但不是意識(shí)喪失)，同時(shí)有多種簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的內(nèi)容，往往有自主神經(jīng)癥狀和精神癥狀發(fā)作。EEG可記錄到單側(cè)或雙側(cè)不同步的異常放電，通常位于顳或額區(qū)。發(fā)作間歇期可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)或額顳區(qū)癲癇樣放電。

復(fù)雜部分性發(fā)作大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可以起源于其他部位如額葉。根據(jù)放電起源不同、擴(kuò)散途徑和速度不同，復(fù)雜部分性發(fā)作主要表現(xiàn)為以下一些類型：

(1)僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙：表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無(wú)改變 ，發(fā)作后可繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。其臨床表現(xiàn)酷似失神發(fā)作，成人的“失神”發(fā)作幾乎均是復(fù)雜部分性發(fā)作，但在小兒臨床應(yīng)與失神發(fā)作相鑒別，EEG檢查可以鑒別。其放電常起源于顳葉其放電起源于顳葉，也可起源于額葉、枕葉等其他部位。

(2) 表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥：是指在上述意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上，合并自動(dòng)癥。自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后，意識(shí)模糊的狀態(tài)下，出現(xiàn)的一些不自主、無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，發(fā)作后常有遺忘。自動(dòng)癥可以是發(fā)作前動(dòng)作的繼續(xù)，也可以是發(fā)作中新出現(xiàn)的動(dòng)作。一般持續(xù)數(shù)分鐘。

須注意的是，自動(dòng)癥雖在復(fù)雜部分性發(fā)作中最常見(jiàn)，但并不是其所特有，在其他發(fā)作中(特別是失神發(fā)作)或發(fā)作后意識(shí)障礙(特別是強(qiáng)直陣攣發(fā)作后)的情況下也可出現(xiàn)。臨床應(yīng)注意鑒別，尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作和失神發(fā)作的鑒別。

常見(jiàn)的自動(dòng)癥包括：

口咽自動(dòng)癥：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者進(jìn)食樣動(dòng)作，有時(shí)伴有流涎、清喉等動(dòng)作。復(fù)雜部分性發(fā)作的口咽自動(dòng)癥多見(jiàn)于顳葉癲癇。

姿勢(shì)自動(dòng)癥：表現(xiàn)為軀體和四肢的大幅度扭動(dòng)，常伴有恐懼面容和喊叫，容易出現(xiàn)于睡眠中。多見(jiàn)于額葉癲癇。

手部自動(dòng)癥：簡(jiǎn)單重復(fù)的手部動(dòng)作，如摸索、擦臉、拍手、絞手、解衣扣、翻口袋、開(kāi)關(guān)抽屜或水龍頭等。

行走自動(dòng)癥：無(wú)目的地走動(dòng)、奔跑、坐車，不辨方向，有時(shí)還可避開(kāi)障礙物。

言語(yǔ)自動(dòng)癥：表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，多為重復(fù)簡(jiǎn)單詞語(yǔ)或不完整句子，內(nèi)容有時(shí)難以理解。如可能說(shuō)“我在哪里”，“我害怕”等。病灶多位于非優(yōu)勢(shì)半球。

自動(dòng)癥在復(fù)雜部分性發(fā)作中比較常見(jiàn)，其定位意義尚不完全清楚，EEG在定位方面具有重要意義。

簡(jiǎn)單部分性發(fā)作演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作開(kāi)始時(shí)為上述簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的任何形式，然后出現(xiàn)意識(shí)障礙，或伴有各種自動(dòng)癥。經(jīng)典的復(fù)雜部分性發(fā)作都有這樣的過(guò)程。臨床上常見(jiàn)的幾種不同起源的復(fù)雜部分性發(fā)作如下：

① 海馬-杏仁核(顳葉內(nèi)側(cè))起源的：海馬起源的發(fā)作常常以一種奇怪的、難以描述的異常感覺(jué)開(kāi)始，然后出現(xiàn)意識(shí)障礙，動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，自動(dòng)癥(常為口咽自動(dòng)癥)。

杏仁核起源的發(fā)作開(kāi)始常為胃氣上升感或惡心，可伴較明顯的自主神經(jīng)癥狀，意識(shí)喪失是逐漸的，并伴自動(dòng)癥。

海馬起源的癲癇占顳葉癲癇的70%～80%，常累及杏仁核，使二者的區(qū)分較為困難。發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘(通常2～5分鐘)，發(fā)作的開(kāi)始和結(jié)束均較緩慢，常有發(fā)作后意識(shí)朦朧。

② 額葉起源的：其起始感覺(jué)為非特異性的，突出的表現(xiàn)為姿勢(shì)自動(dòng)癥，發(fā)作的運(yùn)動(dòng)形式可能多樣，但同一病人的發(fā)作形式卻是固定的。發(fā)作持續(xù)時(shí)間短(常短于1分鐘)，發(fā)作開(kāi)始和結(jié)束均較快，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)。

③ 顳葉外側(cè)皮質(zhì)起源的：發(fā)作起始癥狀為幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)樣狀態(tài)等，繼之出現(xiàn)意識(shí)障礙。

其它腦皮質(zhì)起源的發(fā)作繼發(fā)演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作，常首先有與相應(yīng)皮質(zhì)功能有關(guān)的臨床癥狀，再出現(xiàn)意識(shí)障礙和自動(dòng)癥等。

(3)繼發(fā)全面性發(fā)作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)的EEG可見(jiàn)局灶性異常放電迅速泛化為兩側(cè)半球全面性放電。發(fā)作間期EEG為局灶性異常。

部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。

(4) 難以分類的發(fā)作：包括因資料不全而不能分類的發(fā)作以及所描述的類型迄今尚無(wú)法歸類者。如某些新生兒發(fā)作(節(jié)律性眼動(dòng)、咀嚼動(dòng)作及游泳樣動(dòng)作等)。隨著臨床資料和檢查手段的進(jìn)一步完善，難以分類的發(fā)作將越來(lái)越少。

(5)反射性發(fā)作(reflex seizure)： 反射性發(fā)作指癲癇發(fā)作具有特殊的觸發(fā)因素，每次發(fā)作均為某種特定感覺(jué)刺激所誘發(fā)，誘發(fā)因素包括視覺(jué)、思考、音樂(lè)、進(jìn)食、操作等非病理性因素，可以是單純的感覺(jué)刺激，也可以是復(fù)雜的智能活動(dòng)刺激，而某些病理性情況如發(fā)熱、酒精戒斷所誘發(fā)的發(fā)作則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作符合癲癇發(fā)作的電生理和臨床特征，臨床上可有各種發(fā)作類型，既可以表現(xiàn)為部分性發(fā)作，也可以為全面性發(fā)作。

(6) 2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟新提出的癲癇發(fā)作類型

近年有一些新的發(fā)作類型被確認(rèn)，補(bǔ)充如下：

肌陣攣失神(myoclonic absence seizures)：表現(xiàn)為失神發(fā)作，同時(shí)伴有肢體的節(jié)律性肌陣攣動(dòng)作抽動(dòng)。

負(fù)性肌陣攣(negative myoclonus)：短暫的張力性肌肉活動(dòng)中斷，時(shí)間小于500毫秒，其前沒(méi)有肌陣攣的成分。

眼瞼肌陣攣(eyelid myoclonus)：眼瞼肌陣攣往往是突發(fā)性，節(jié)律性的快速眼瞼肌陣攣抽動(dòng)，每次發(fā)作中往往有三次以上的眼瞼抽動(dòng)，并且可以伴有輕微的意識(shí)障礙。均有光敏性反應(yīng)。

癡笑發(fā)作(gelastic seizures)：為發(fā)作性的無(wú)誘因發(fā)笑，內(nèi)容空洞，不帶有感情色彩，持續(xù)時(shí)間在半分鐘左右?？梢?jiàn)于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、顳葉或額葉的病變。