病例視頻
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突出的腫瘤-腦膜瘤
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部分癲癇患者可以手術(shù)治療，但這幾個問題您不能不知道
2019-05-10 19:27 作者:醫(yī)助小雨
01、為什么要做癲癇手術(shù)?
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒介紹，癲癇手術(shù)對于難治性癲癇患者來說，是一個比較理想的治療方法，主要目的是控制發(fā)作或減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量，并不是為了不吃抗癲癇藥物。臨床工作中，有很多患者為了不吃抗癲病藥物而考慮手術(shù)治療，這樣的觀念是錯誤的。
02、什么時候做癲癇手術(shù)?
翟鋒介紹道，一般認(rèn)為患者被診斷為藥物難治性癲癇后就需要考慮手術(shù)治療。因為拖延手術(shù)時間，病情長時間沒有得到控制，可能導(dǎo)致大腦功能嚴(yán)重的受損，病情惡化，癲癇病灶從原來的一個變成多個，甚至擴(kuò)散到對側(cè)，失去了最佳手術(shù)的時機(jī)。
03、什么是藥物難治性癲癇?
兩種或兩種以上抗癲癇治療方案失敗;并且每種方案均是患者能夠耐受的;是針對患者發(fā)作情況選擇合適的治療方案;符合以上3個條件則被認(rèn)為是藥物難治性癲癇。
04、癲癇手術(shù)的療效怎么樣?
首先要強(qiáng)調(diào)癲癇手術(shù)不是100%有效。每個患者的病情各不相同，可能接受的手術(shù)方法也是不一樣的。比如切除癲癇病灶的手術(shù)效果比較好，手術(shù)以后不發(fā)病的比率約60-80% ;而胼胝體切開手術(shù)和迷走神經(jīng)刺激等手術(shù)效果一般，不發(fā)病比率約5~15%，發(fā)作減少的比例為50%左右;此外部分患者手術(shù)后可能無效，甚至病情加重。所以說癲癇手術(shù)后不是百分百有效，這個患者必須要明白。
05、癲癇手術(shù)有沒有風(fēng)險?
任何手術(shù)都可能出現(xiàn)各種風(fēng)險和并發(fā)癥。尤其是癲癇手術(shù)部位多位于大腦重要的功能區(qū)域，如果損傷的話可能會出現(xiàn)運動、語言、記憶、理解等功能障礙，此外還有顱內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥存在。盡管這些并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率很低，但每位患者都有發(fā)生的可能性。如果發(fā)生的話，可能會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此在手術(shù)以前必須考慮清楚。
06、癲癇手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)?
有可能的， 一部分病人手術(shù)后早期效果很好，但是過了一段時間又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)的原因主要是：
①患者認(rèn)為病好了，自己把藥停了，從而引起發(fā)作;
②還有部分病灶殘余;
③其他部位出現(xiàn)了新的病灶。
07、癲癇手術(shù)后要不要吃藥?
翟鋒表示，許多患者和家屬都錯誤的認(rèn)為手術(shù)以后就不需服藥了。其實手術(shù)以后都需要規(guī)律服藥。
其實是否能夠停藥都是有嚴(yán)格要求的：
①完全不發(fā)病2年以上;
②復(fù)查三次及以上的腦電圖正常;
③在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥和停藥。自己不正規(guī)的減藥和停藥，很可能會導(dǎo)致癲病復(fù)發(fā)。
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