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內(nèi)鏡手術(shù)治療腦積水,不用終身帶管

2018-04-24 10:29 作者:三博腦科醫(yī)院

腦積水的引起原因具有復(fù)雜多樣性,國外大數(shù)據(jù)分析腦積水的病因超過300種。不同人群腦積水的病因不同:1、嬰幼兒多是先天性引起的,或出生以后,顱內(nèi)出血引起,少數(shù)由感染引起;2、成人多是外傷引起,或是腫瘤、腦血管病引起的腦積水;3、老年人多是正顱壓性腦積水。無論哪些原因?qū)е碌哪X積水,其治療方法主要是以手術(shù)治療為主,藥物治療為輔。

手術(shù)方式分兩種:

1、內(nèi)鏡手術(shù):通過神經(jīng)內(nèi)鏡在顱骨上打孔或做骨窗,打通顱內(nèi),使腦脊液恢復(fù)循環(huán),好處是無需放人工材料;

2、分流手術(shù):是在腦室與腹腔、胸腔或其他部位兩端放分流管,弊端是術(shù)后患者需終身帶管,可能出現(xiàn)堵塞、感染、脫落、斷裂等情況,分流管壓力和人體正常壓力若不匹配,可能引發(fā)并發(fā)癥。

目前,治療腦積水應(yīng)用分流術(shù)比較廣泛,其實(shí)實(shí)施內(nèi)鏡治療比分流術(shù)更具優(yōu)勢。當(dāng)然內(nèi)鏡術(shù)對醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求更高,目前許多醫(yī)院都只能施行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后有些病人將出現(xiàn)感染,分流管堵塞,分流管移位或脫出,甚至穿破腹腔臟器。即使分流管保持通暢,隨著時間延長,分流管也會逐漸老化,分流泵可能失靈,一旦發(fā)生分流管閉塞,病人可能出現(xiàn)昏迷,視力下降,甚至失明等,需再次手術(shù)。

腦室結(jié)構(gòu)

腦室結(jié)構(gòu)

采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù),在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間建立新的通道,緩解腦積水,不需放分流管,避免了終身帶管的痛苦,得到醫(yī)生和病人的歡迎。由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)對醫(yī)生要求高,醫(yī)生必須參加神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn),掌握相應(yīng)的理論知識和操作技巧,才能開展手術(shù),這也成為神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)推廣普及的難點(diǎn)。

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