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應(yīng)用多種內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù),提高垂體瘤的

2018-04-24 10:04 作者:三博腦科醫(yī)院

垂體腺瘤是神經(jīng)系統(tǒng)排第3位的常見腫瘤,位置深,腫瘤周圍有雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈,動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),展神經(jīng),視神經(jīng)和垂體柄等重要結(jié)構(gòu),一些垂體瘤可侵襲海綿竇,導(dǎo)致腫瘤難以甚至不能完全切除。因此,垂體瘤的治療原則為綜合治療,即需采用不同治療手段聯(lián)合應(yīng)用,才能控制腫瘤生長(zhǎng)。這些治療手段包括手術(shù),放療和藥物治療。

有些垂體瘤質(zhì)地較軟,或腫瘤尚未侵襲重要結(jié)構(gòu),還有機(jī)會(huì)通過手術(shù)完全切除腫瘤。即使一些侵襲到海綿竇的垂體瘤,隨著內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展,也可采用特殊的手術(shù)技術(shù),提高腫瘤的切除率。質(zhì)地較軟的垂體瘤,切除腫瘤主體較容易,周邊的腫瘤易殘留。質(zhì)地較硬的腫瘤,鞍上部分易殘留。侵襲海綿竇的腫瘤,常不能全切海綿竇內(nèi)腫瘤。根據(jù)不同患者的具體病情,我們采用潛水內(nèi)鏡技術(shù)、囊外分離等不同技術(shù),結(jié)合術(shù)中超聲、導(dǎo)航及特殊器械的使用,切除周邊的殘存腫瘤,提高手術(shù)。

同顯微手術(shù)相比,內(nèi)鏡手術(shù)具有無可比擬的優(yōu)越性:

1、不使用鼻腔牽開器,鼻骨不會(huì)發(fā)生粉碎性骨折,鼻腔,利于保護(hù)鼻腔骨架結(jié)構(gòu)。

垂體瘤

 內(nèi)鏡手術(shù)示意圖:從鼻孔入路切除腫瘤

2、內(nèi)鏡手術(shù)微型磨鉆切除骨質(zhì),避免使用錘子、鑿子、咬骨鉗等器械造成的意外損傷,如失明等。

3、內(nèi)鏡視野寬廣,配合專用器械,利于全切腫瘤。

4、手術(shù)完全在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行,360°視角,沒有手術(shù)盲區(qū),更加安全。

5、術(shù)中可看到正常垂體、海綿竇內(nèi)側(cè)壁、鞍隔,甚至垂體柄等重要結(jié)構(gòu),避免損傷。

6、既全切腫瘤,又保護(hù)正常垂體,術(shù)后垂體激素水平快速恢復(fù)正常水平。


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