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神外三病區(qū)成功治療巨大顱咽管瘤一例

2012-07-11 23:25 作者:秩名

患兒男性,8歲。主因間斷性頭痛1年,視力下降伴聽力下降2個(gè)月于2010年9月6日收入院。入院時(shí)查體:神志清楚,左眼視力0.8,右眼視力眼前20厘米數(shù)指。視乳頭水腫。雙耳聽力差,語言交流較困難。頭CT、MRI(圖1、圖2)見鞍區(qū)巨大囊性腫瘤,腫瘤侵入雙側(cè)橋小腦角區(qū),腫瘤中心有鈣化斑。腫瘤大小約8*7*5厘米。經(jīng)完善手術(shù)前準(zhǔn)備,于2010年9月14日行經(jīng)額底-縱裂入路顱咽管瘤切除術(shù)。手術(shù)后過程順利,腫瘤得到完全切除,垂體柄保護(hù)完好(圖3)。手術(shù)后病人恢復(fù)良好,雙耳聽力好轉(zhuǎn),語言交流無障礙。視力好轉(zhuǎn)。隨訪4個(gè)月,病人身體狀況良好,能上學(xué)讀書。手術(shù)后頭CT、MRI見圖4、圖5。

圖1 手術(shù)前CT:

 

圖2 手術(shù)前MRI,腫瘤侵入后顱窩:

  


圖3 手術(shù)中垂體柄得到保護(hù),箭頭所示為垂體柄:

圖4 手術(shù)后CT:

圖5 手術(shù)后MRI,腫瘤無殘留:

  

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院顱咽管瘤專業(yè)組石祥恩教授從1995年開始研究顱咽管瘤的手術(shù)治療。手術(shù)切除顱咽管瘤近550余例,腫瘤全切除率95%以上,其論文"手術(shù)切除顱咽管瘤309例經(jīng)驗(yàn)"2008年在歐洲"神經(jīng)外科雜志發(fā)表;2011年,在"美國神經(jīng)外科雜志"評價(jià)全球7位100例以上手術(shù)切除顱咽管瘤研究報(bào)告中,被認(rèn)為是手術(shù)例數(shù)、腫瘤全切除率和手術(shù)的醫(yī)生。

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