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　　注：本文早發(fā)布時(shí)間:2011-07-05

日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院石祥恩教授及其博士研究生高樹梓，在新一期國(guó)際期刊《神經(jīng)腫瘤雜志》上報(bào)告了全球首例自發(fā)惡性變的顱咽管瘤病例。該發(fā)現(xiàn)改變了以往顱咽管瘤良性組織病理特征、無(wú)惡性變的觀點(diǎn)，為該疾病的治療和研究提供了新的臨床依據(jù)。
 

據(jù)介紹，該名患者為37歲女性，7年前被確診為顱咽管瘤，并分別于2004年8月和2008年11月因視力障礙和頭痛發(fā)病2次行顱咽管瘤手術(shù)治療，此后未進(jìn)行任何形式的放療和化療。2009年8月，該患者因進(jìn)行性視力障礙就診于首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，行復(fù)發(fā)顱咽管瘤手術(shù)。腫瘤切除術(shù)后，進(jìn)行腫瘤病理切片研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，其腫瘤成釉細(xì)胞基底膜破壞，細(xì)胞異型性明顯，過度染色，核分裂活躍，提示腫瘤癌變。

據(jù)悉，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為顱咽管瘤一種常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的1.2%~4.6%，人群中發(fā)病率約為0.5~2.5/百萬(wàn)。由于既往認(rèn)為該疾病無(wú)惡變可能，因此手術(shù)全切除后，便可到達(dá)治愈的效果。但由于腫瘤發(fā)生在垂體前葉，向鞍上生長(zhǎng)累及下丘腦，手術(shù)全切除困難，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

石祥恩教授指出，此次發(fā)現(xiàn)提示，對(duì)于顱咽管瘤患者應(yīng)提高其手術(shù)全切除率，避免腫瘤復(fù)發(fā)。同時(shí)，應(yīng)重視此類患者的復(fù)查、隨診，并進(jìn)一步對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制、惡變誘因以臨床治療方法進(jìn)行研究和更新，盡快提高防治效果。

據(jù)悉，石祥恩教授從1995年開始從事手術(shù)切除顱咽管瘤及其下丘腦功能保護(hù)研究，手術(shù)切除顱咽管瘤近550余例，腫瘤全切除率95%以上。2011年5月美國(guó)權(quán)威神經(jīng)科學(xué)學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)外科雜志》()114卷第5期，總結(jié)全球7位報(bào)告手術(shù)切除顱咽管瘤100例以上學(xué)者中，石祥恩教授被評(píng)為手術(shù)例數(shù)多，全切除率高，的醫(yī)生。此次顱咽管瘤惡變病例是其550余例患者中的一例。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院顱咽管瘤專業(yè)組石祥恩教授從1995年開始研究顱咽管瘤的手術(shù)治療。手術(shù)切除顱咽管瘤近550余例，腫瘤全切除率95％以上，其論文"手術(shù)切除顱咽管瘤309例經(jīng)驗(yàn)"2008年在歐洲"神經(jīng)外科雜志發(fā)表；2011年，在"美國(guó)神經(jīng)外科雜志"評(píng)價(jià)全球7位100例以上手術(shù)切除顱咽管瘤研究報(bào)告中，被認(rèn)為是手術(shù)例數(shù)、腫瘤全切除率和手術(shù)的醫(yī)生。

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