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垂體瘤
2018-04-20 10:05 作者:三博腦科醫(yī)院
垂體瘤是從垂體前葉生長出來的良性腫瘤,屬于比較常見的顱內(nèi)腫瘤之一,通常發(fā)生于青壯年時期,嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育、生養(yǎng)功能、學(xué)習(xí)和工作能力。
一般來說,當(dāng)有不明原因的頭痛,視力視野發(fā)生改變,比如一個以為是正常的人出現(xiàn)頭痛、視力下降或在開車或者走路的過程當(dāng)中經(jīng)常發(fā)生碰撞,這個時候要注意,這是為什么呢?因?yàn)榘皡^(qū)的腫瘤壓迫視交叉會引起病人視力下降,視野缺損,往往他只能看到正面的東西,看不到側(cè)面的東西,所以有人從旁邊過,他就會撞上。 再就是青春期前的孩子不長個,第二性征遲遲不發(fā)育,如女孩子乳房不發(fā)育,不來月經(jīng),男孩子外生殖器不長,不長胡子,沒有遺精,不變聲,家長要注意孩子是不是垂體出現(xiàn)了問題。
此外育齡期的婦女,如果月經(jīng)本來是正常的,但是突然月經(jīng)周期變長了,延長兩個月、三個月或者就沒有了,除了可能是婦科本身是不是出了什么毛病,同時也要想到是不是垂體腺瘤的毛病,垂體腺瘤的時候往往帶有月經(jīng)不調(diào),而且這種月經(jīng)不調(diào)往往是周期延長,這個時候一定要注意。再就是青壯年突然覺得性功能不好,或者想生孩子生不出來,除了要查生殖系統(tǒng)之外,也要注意垂體有沒有毛病,而這些患者經(jīng)常在男科或者是泌尿外科就診而延誤了診治。尤其是這種病人合并其他癥狀比如怕冷,脫發(fā),大便也不好,食欲也不好,又多飲多尿,癥狀多種多樣,要考慮到垂體瘤的可能。
單鼻孔經(jīng)蝶入路療法目前是治療垂體腺瘤的之路,其特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)如下:
1. 面部無手術(shù)瘢痕。
2. 手術(shù)操作途徑短,雖然單鼻孔入路從鼻孔到鞍底的距離長于篩竇入路,但是鼻腔是自然腔隙,能到達(dá)鼻底。真正手術(shù)操作是從距鼻中隔根部5-10mm將鼻中隔折斷開始,鑿開蝶前壁可直視鞍底。
3. 腦脊液漏和視神經(jīng)損傷概率較小。
4. 有利于腫瘤徹底切除。單鼻孔入路正對鞍底,對鞍上的輻射面較大,而且可以移動窺鼻器的鼻底端,使鞍底前后部獲得良好暴露。單鼻孔入路通過調(diào)整窺鼻器和顯微鏡放大倍數(shù)及焦距可多角度、多層面清晰直視腫瘤,有利于腫瘤的徹底切除,減少對鞍上組織和蛛網(wǎng)膜囊的損傷并降低術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率。
5. 有利于殘余垂體功能的保護(hù)。
6. 手術(shù)時間短,恢復(fù)快,無切口,無需縫合。
但是由于操作空間狹小,對此要求手術(shù)操作者對解剖知識面有深入的研究并具有豐富的顯微鏡外科技巧及經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥,確保手術(shù)效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方法和單鼻孔經(jīng)蝶入路法對比:單鼻孔經(jīng)蝶入路療法手術(shù)治療垂體腺瘤,比以往的治療方法如單純藥物治療、放射治療等能夠更有效地切除腫瘤,安全性也比較高。