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矯正脊柱畸形

2018-05-14 14:49 作者:三博腦科醫(yī)院

脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn),稱為脊柱畸形。脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發(fā)性,先天性,神經(jīng)肌肉型,間質(zhì)性,創(chuàng)傷性等原因。對(duì)于側(cè)凸來(lái)說(shuō),特發(fā)性是其常見(jiàn)原因;對(duì)于后凸來(lái)說(shuō),以神經(jīng)纖維瘤病I型,Scheumann病為常見(jiàn)冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

從外形上,側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形,產(chǎn)生“剃刀背”畸形,有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時(shí)合并這種背部畸形,可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長(zhǎng);后凸畸形,尤其是胸椎結(jié)核性后凸畸形,可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經(jīng)功能,呼吸功能,消化功能的損害等;同時(shí)對(duì)于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者,可以伴發(fā)腦脊膜膨出,隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。此外,先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常,氣管-食管瘺,多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)。脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎,胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學(xué)可以分為前凸,側(cè)凸和后凸畸形。

我們脊髓脊柱外科矯正脊柱畸形,可同時(shí)實(shí)施減壓、固定、融合等多種術(shù)式,在矯正脊柱的同時(shí)避免損傷脊髓神經(jīng)。

典型病例分享①:先天性顱頸畸形

50歲女性,這類手術(shù)通常直接簡(jiǎn)便的方法是減壓及枕頸固定,可以解決神經(jīng)受壓,但枕頸融合讓患者喪失90%的頭部活動(dòng)度,給患者帶來(lái)很多不便、有的甚至長(zhǎng)期頭頸部疼痛難忍。我們分析術(shù)前1:1三D打印模型,顯微鏡下C1側(cè)塊、C2椎弓根置釘,整個(gè)手術(shù)出血在100ml以內(nèi),即做到了有效安全的神經(jīng)減壓,又采用C1-2固定保留了患者70-80%的頭部活動(dòng)。

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