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【手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新】后路寰樞關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)矯正斜坡樞椎角治療B型顱底凹陷
2023-01-11 12:00 作者:三博腦科醫(yī)院
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱中心范濤教授團隊以“Basilar invagination without atlantoaxial dislocation: treatment by correction of clivus canal angle with interfacet distraction and fixation”為題，于“BMC Musculoskeletal Disorders”上在線發(fā)表其團隊通過后路寰樞椎關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)矯正斜坡樞椎角治療B型顱底凹陷的經(jīng)驗。
手術(shù)技術(shù)示意圖：不合并寰樞椎脫位的顱底凹陷(A)往往斜坡樞椎角度(clivus-canal angle，CCA)較小，齒狀突對脊髓腹側(cè)造成壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。斜坡樞椎角最早由積水潭醫(yī)院田偉院士提出，是評價顱頸交界區(qū)畸形的重要指標(田偉,安巖,李加寧,劉亞軍,吳昕峰,呂艷偉,曾成.斜坡樞椎角的正常值及其與延髓脊髓角的相關(guān)性研究[J].中華骨科雜志,2014,34(3):306-310.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.03.009.)經(jīng)顯微鏡下寰樞側(cè)方關(guān)節(jié)間松解、撐開、融合器植入、寰樞椎固定后，斜坡樞椎角度增加，脊髓腹側(cè)的壓迫緩解。
矯正斜坡樞椎角度，脊髓空洞消失，下疝的小腦扁桃體上移。
關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合術(shù)后增大了斜坡樞椎角度，術(shù)后脊髓空洞減小，患者頸痛及感覺減退癥狀明顯緩解。
矯正斜坡樞椎角度，隨訪可見脊髓腹側(cè)壓迫緩解，下疝的小腦扁桃體上移。
三博脊柱團隊創(chuàng)新性的將寰樞關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)用于B型顱底凹陷(不合并寰樞椎脫位的顱底凹陷)的治療。
關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)提供了一期后路手術(shù)矯正斜坡樞椎角來緩解此類病例腹側(cè)壓迫的治療策略，這一理念及技術(shù)已表現(xiàn)出良好的治療效果。該技術(shù)拓展了后路手術(shù)治療顱底凹陷的操作范圍，使B型顱底凹陷的治療技術(shù)更加豐富。
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