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文源：北京時(shí)間

(北京時(shí)間記者武月華 通訊員錢(qián)宇陽(yáng) 報(bào)道)有人說(shuō)，判斷一個(gè)醫(yī)生是不是醫(yī)術(shù)精湛，是不是好醫(yī)生，看看他的患者就知道。

每天一早查完房，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)的醫(yī)生辦公室門(mén)口

人頭攢動(dòng)，來(lái)這里的人來(lái)自五湖四海，有尋求下一步診療方案的老患者，有直接奔到這里點(diǎn)名要求手術(shù)的，有慕名而來(lái)拿著患者片子問(wèn)診的家屬，他們都奔著一位醫(yī)者——首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清。

周忠清在神外的醫(yī)路上已行走了近30年，完成復(fù)雜的顯微神經(jīng)外科手術(shù)3000余例，在腦腫瘤、腦血管手術(shù)方面造詣?lì)H深，特別在顱咽管瘤診治領(lǐng)域更是赫赫有名。2015年-2018年被連續(xù)被《中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜》收錄為顱咽管瘤手術(shù)前五位專(zhuān)家之一(TOP5)。

周忠清主任

不斷探索 顱咽管瘤治療有了三博經(jīng)驗(yàn)

顱咽管瘤是令大多神經(jīng)外科醫(yī)生感到沮喪的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其占顱內(nèi)腫瘤的2.5%-4%，任何年齡都可發(fā)病，好發(fā)于5-15歲的兒童，人群年發(fā)生率為1.3/100萬(wàn)。它是一種兒童較為常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。其來(lái)源于胚胎殘存組織，組織學(xué)呈良性表現(xiàn)。由于腫瘤位置深在，手術(shù)治療極具挑戰(zhàn)性，放療、立體定向放射外科治療、內(nèi)照射治療、化療等治療惡性腫瘤的方法，被不少醫(yī)院作為治療顱咽管瘤的常規(guī)方法。即使這樣，顱咽管瘤的高復(fù)發(fā)率使顱咽管瘤成為被冠以惡性結(jié)果的良性腫瘤。

周忠清就是天天和這個(gè)惡性結(jié)果的良性腫瘤打交道的醫(yī)者，目前的他的病房40%以上的患者都是顱咽管瘤患者，而且大部分都是復(fù)發(fā)及疑難病例。

帶領(lǐng)周忠清步入顱咽管瘤手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)路人是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的石祥恩教授。他積極倡導(dǎo)手術(shù)完全切除顱咽管瘤(即全切腫瘤概念)，是顱咽管瘤治療的主要手段。

“當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)很少有醫(yī)院愿意碰顱咽管瘤，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的顱咽管瘤術(shù)后結(jié)果不好。很多人都認(rèn)為顱咽管瘤不能全切，全切就會(huì)死人。2001年，我在北大人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作，石教授剛從天壇醫(yī)院調(diào)入人民醫(yī)院神經(jīng)外科當(dāng)主任，是他把顱咽管瘤能全切的理念的帶給我們。他就帶著我們邊做邊探索，目的讓患者是可以恢復(fù)正常的生活?！敝苤仪褰榻B。

2004年，三博腦科成立，周忠清追隨石祥恩教授來(lái)到了三博腦科。作為石祥恩教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)骨干，周忠清深度參與了團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的如何進(jìn)一步提高顱咽管瘤的臨床研究和診療水平的課題研究。他們參閱大量文獻(xiàn)、開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷突破手術(shù)禁區(qū)，從手術(shù)入路、顯微手術(shù)技巧、下丘腦神經(jīng)功能保護(hù)以及術(shù)后患者圍手術(shù)期管理等不同角度，總結(jié)出一整套顱咽管瘤治療經(jīng)驗(yàn)和治療規(guī)范。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，醫(yī)院顱咽管瘤診療技術(shù)也在穩(wěn)步提高，最明顯的數(shù)據(jù)例證，患者的術(shù)后患者死亡率直線下降，單年死亡率的由3-4%下降到現(xiàn)在的0.5%以下，有的年份患者死亡率降至為零，多次連續(xù)百例無(wú)死亡。

精益求精 認(rèn)認(rèn)真真地做好每一臺(tái)手術(shù)

2015年4月，周忠清被醫(yī)院委以重任，擔(dān)任三博腦科神外八病區(qū)主任、完全責(zé)任醫(yī)師，帶領(lǐng)楊揚(yáng)博士等醫(yī)師組建新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 獨(dú)立建科是一種肯定，但自身壓力也大。當(dāng)時(shí)知名度不如老師，患者還會(huì)不會(huì)找自己呢?

周忠清就用最“笨”的辦法——認(rèn)認(rèn)真真地做好每一臺(tái)手術(shù)，幫助無(wú)數(shù)患者特別是各種疑難患者，解除了病痛，讓他們重獲了新生。

顱咽管瘤常見(jiàn)的部位是在鞍區(qū)，屬于顱腦的中心地帶，位置深，并且周?chē)?font>有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、垂體、下丘腦等主要結(jié)構(gòu)，手術(shù)稍微不慎就容易導(dǎo)致神經(jīng)受損，大出血，嚴(yán)重者也會(huì)造成生命危險(xiǎn)。顱咽管瘤的手術(shù)難點(diǎn)在于既要盡可能的完全切除腫瘤，防止腫瘤復(fù)發(fā)，又要避免手術(shù)對(duì)腫瘤周?chē)闹匾Y(jié)構(gòu)造成損害。

為了做好一臺(tái)顱咽管瘤手術(shù)，從術(shù)前溝通、到手術(shù)設(shè)計(jì);到術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)把控、術(shù)后的圍手術(shù)期管理，周忠清都要層層把關(guān)親力親為，不敢有絲毫怠慢，保障每個(gè)細(xì)節(jié)?！盎颊咭孕悦嗤?，作為醫(yī)生，我們必須全力以赴。對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)都要精益求精?！?/p>

周忠清的美譽(yù)是靠自己一刀一刀做出來(lái)的，治療的顱咽管瘤患者一傳十，十傳百……日積月累口口相傳沉淀出了好口碑。事實(shí)上，這也是最“聰明”辦法——在顱咽管瘤領(lǐng)域，沒(méi)什么比成功的手術(shù)更具有說(shuō)服力，很多患者們都說(shuō)，把親人交給周主任，我們放心，他是我們最后的希望。經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的日臻純熟,慕名前來(lái)找周忠清就醫(yī)者也越來(lái)越多。2015年，周忠清團(tuán)隊(duì)完成顱咽管瘤手術(shù)30例，第2年完成63例，第3年完成64例，第4年完成69例，今年1-11月，完成顱咽管瘤80余例。

今年4月，一位在外院等床一個(gè)多月還沒(méi)有住上院的河南駐馬店顱咽管瘤患者，視力在這一個(gè)月期間急劇下降，來(lái)三博腦科時(shí)，右眼完全失明，左眼近乎失明，只有光感，完全靠家屬來(lái)攙扶走路。腫瘤體積的不斷增長(zhǎng)，視神經(jīng)受壓會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，如果再不及時(shí)治療，左眼僅有的模糊視力也將不復(fù)存在，雙眼就將完全失明。病情十分危險(xiǎn)，4月11日，周忠清帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)加急為患者實(shí)施顱咽管瘤切除手術(shù)，5個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)下，腫瘤被成功地完全切除，視神經(jīng)、視交叉也得到了充分減壓，也完整保留了垂體柄。術(shù)后3小時(shí)麻醉清醒后，患者雙眼就能看見(jiàn)東西;術(shù)后第二天就能看見(jiàn)輸液瓶上的小字，視力恢復(fù)正常;術(shù)后第三天就能下地走路鍛煉，沒(méi)有任何肢體及意識(shí)障礙。術(shù)后3個(gè)月來(lái)復(fù)查，患者左眼視力恢復(fù)到到0.6，右眼視力恢復(fù)到1.5。

推己及人 設(shè)身處地為病人考慮

周忠清醫(yī)生做事認(rèn)真負(fù)責(zé),在醫(yī)院是出了名的?！爸苤魅螌?duì)我們要求非常嚴(yán)格,許多工作他都親力親為、言傳身教?！爆F(xiàn)在已是周忠清醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)骨干楊揚(yáng)醫(yī)師介紹，顱咽管瘤圍手術(shù)期并發(fā)癥多而且變化莫測(cè)，是治療過(guò)程中的一大難點(diǎn)，內(nèi)分泌紊亂、體溫紊亂、電解質(zhì)紊亂、水腫、顱內(nèi)感染等問(wèn)題接踵而至，有時(shí)會(huì)加重患者病情甚至導(dǎo)致死亡。周主任帶領(lǐng)我們共同處理顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥，在處理過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成了一整套的對(duì)顱咽管瘤術(shù)后管理的方案。

神外手術(shù)，如果是連臺(tái)手術(shù)，有時(shí)在手術(shù)室一呆就是一天。只要下了手術(shù)，不管多晚，周忠清都要去看看、去問(wèn)問(wèn)這一天手術(shù)患者的恢復(fù)情況。每天早上查房都要問(wèn)問(wèn)病房患者的恢復(fù)情況，有沒(méi)有哪不舒服，準(zhǔn)確地了解病人的病情和心理狀態(tài)，提出合理的治療方案?！爸苤魅蔚氖謾C(jī)基本從不關(guān)機(jī)，我們團(tuán)隊(duì)可以說(shuō)24小時(shí)待命，就是為了處理急癥或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保障患者順利康復(fù)?！睏顡P(yáng)說(shuō)。

周忠清極其有愛(ài)的醫(yī)生，只要一坐到病人面前，很快就變得耐心，烏壓壓的診室里，病人溝通很隨和，沒(méi)有一點(diǎn)大專(zhuān)家的架子。他的微信好友里最多的就是病人及其家屬。每一次的手術(shù)，周忠清對(duì)病人都盡心安撫，在病人出院后，也不忘囑咐患者的注意事項(xiàng)、及時(shí)來(lái)院復(fù)查等事項(xiàng);有時(shí)患者著急問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，深夜打電話給周忠清，他也不辭辛苦耐心解答。

周忠清還有個(gè)習(xí)慣，做完手術(shù)后,他還沒(méi)出手術(shù)室，第一時(shí)間給等在手術(shù)室外的患者家屬發(fā)短信報(bào)平安。2歲廣西男孩恒恒頭部長(zhǎng)了一顆直徑6厘米的巨大顱咽管瘤，足有雞蛋大小，幾乎占據(jù)小恒恒大腦五分之一的位置!2018年10月26日10點(diǎn)50分，恒恒被推進(jìn)手術(shù)室?！昂愫惚煌七M(jìn)手術(shù)室后，我們?cè)谕饷娑己莒５攘?-6小時(shí),正當(dāng)我們焦急的時(shí)候，收到了周主任的短信‘手術(shù)很順利，放心吧!’的短信，懸著的心頓時(shí)放了下來(lái)，能夠這么設(shè)身處地為病人考慮的醫(yī)生不多，真的很溫暖，很貼心。“

當(dāng)然,行醫(yī)生涯也是有遺憾的。目前找到的周忠清主任的顱咽管瘤患者多數(shù)是反復(fù)手術(shù)的顱咽管瘤患者，只有少部分患者來(lái)找到他初次手術(shù)的。周忠清介紹，在我們這里初次手術(shù)腫瘤全切除率能到96%-98%，但只要做過(guò)一次時(shí)候再來(lái)在做手術(shù)的話，腫瘤全切率也就是86%-88%左右，相差10%個(gè)點(diǎn)，同時(shí)復(fù)發(fā)后再來(lái)做手術(shù)的，隨訪期復(fù)發(fā)概率也是初次做手術(shù)3倍。這是因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)導(dǎo)致腦組織與腫瘤粘連嚴(yán)重，腫瘤的邊界是辨認(rèn)也很困難，要把它分得清清楚楚的，難度也大。另一方面多次手術(shù)也影響復(fù)發(fā)，初次發(fā)現(xiàn)的一個(gè)腫瘤可能散落成了多個(gè)小腫瘤，對(duì)我們進(jìn)一步切除及治療都造成很大的難度。

周忠清醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

令人欣慰的是，來(lái)這里的顱咽管瘤患者和家屬都很信任周忠清醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，康復(fù)的顱咽管瘤患者的一面面錦旗、一封封感謝信送到周忠清醫(yī)療團(tuán)隊(duì)手里。醫(yī)者“術(shù)”無(wú)止境，為不辜負(fù)這份患者的信任和期待，周忠清正帶領(lǐng)他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的要求，勇攀登醫(yī)療高峰，與這被冠以惡性結(jié)果的良性腫瘤繼續(xù)戰(zhàn)斗。