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“昨天的患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度很大，風(fēng)險非常高。盡管手術(shù)時我謹(jǐn)慎小心、盡心盡力，最終順利完成，但術(shù)后還是很擔(dān)心病人的情況……今天早上床旁檢查，患者神智清楚、對答如流，四肢活動自如，趕緊給患者復(fù)查頭顱CT，結(jié)果顯示既無出血，又無水腫，這真是一件令人高興的事!不僅讓我懸在心上的石頭落地，也為能成功挽救患者生命而興奮不已，這就是當(dāng)醫(yī)生的最大快樂!”

一條充滿情感與溫暖的微信手記，讓人深切地感受到文字背后的醫(yī)者仁心。寫下這條手記的醫(yī)者是我國顱內(nèi)腫瘤的權(quán)威專家、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長閆長祥。從醫(yī)近30年，他把滿腔熱情投入到臨床上，不斷探索創(chuàng)新，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，帶領(lǐng)團(tuán)隊打造了一流的神經(jīng)科學(xué)醫(yī)療機構(gòu)，而所有的努力都是為了“精心呵護(hù)好每一位患者”。

“對患者再好也不過分”

每次出門診，為了更好地了解病情，對癥治療，閆長祥養(yǎng)成了和患者“嘮家?！钡牧?xí)慣，還會用大家熟知的事物作比喻，讓患者能夠形象的了解疾病。面對生命相托的患者，他總盡心盡責(zé)，認(rèn)為“對他們再好也不過分”。

診室一開門，一個手拿奧特曼模型的小男孩在幾個大人的陪伴下，蹦蹦跳跳地進(jìn)來，到診桌前停下，好奇地打量著眼前的醫(yī)生。閆長祥見狀，對他露出了笑容，伸出右手說：“你好，小寶寶，握握手!”“來，擊個掌?！遍T診室一時活躍起來，尾隨而至的奶奶也緩緩道出了孫兒令人揪心的病情。

這位小患兒將滿兩歲，去年到現(xiàn)在抽搐過兩次，都是在發(fā)燒的時候發(fā)生。前幾天做了CT檢查，提示左前中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫。閆長祥了解病癥后，拿過CT片子，邊用筆指著顱內(nèi)囊腫，邊向家屬講解病情：“囊腫其實就是一泡水。這團(tuán)黑的就是水。這水有兩種可能性，一是腦子發(fā)育不好，用一泡水來填充。還有一種可能是，一泡水影響到腦子發(fā)育。如果是前者，就不用處理了，因為它沒有張力?，F(xiàn)在得確定一下這泡水有沒張力?！?/p>

看到等在一旁的伯父面露疑惑，閆長祥給他打了個比方：“就像是氣球，如果不充氣，拍下去可能很軟，如果充了氣，一拍就是砰砰的?！薄澳敲慈绾闻袛嘤袥]有張力呢?你們看，這條中線發(fā)生了偏移，而且相鄰顱骨骨板已經(jīng)受壓變薄，這個信息提示這個囊腫有張力。如果是成人沒癥狀不用處理，小孩就要積極對待，因為腦子在發(fā)育。”閆長祥指著顱腦CT，繼續(xù)給家屬解釋，“現(xiàn)在我要把水給拿掉，膜給剔干凈，讓他變成沒有張力的空腔。我解釋明白了嗎?”

孩子的奶奶連連點頭，表明了治療的決心，繼而又把目光投向身旁一言不發(fā)的兩位年輕人。他們是孩子的父母，有聽力和語言殘疾，只能依靠語音翻譯軟件來知曉閆長祥所述。患兒的奶奶覺得父母有知情權(quán)，希望閆長祥能向他們解釋手術(shù)的相關(guān)事宜，閆長祥沒有猶豫，含笑點了頭。

患兒母親拿過紙筆，寫下：“我家孩子應(yīng)如何治療?”然后遞給閆長祥。他接過紙筆，回復(fù)“手術(shù)切除囊腫?！薄拔?chuàng)手術(shù)嗎?一次性做嗎?”閆長祥面帶笑容，微微點頭?！疤昧恕！被純耗赣H露出欣喜的神色，并問及手術(shù)是否有風(fēng)險?！白w機有風(fēng)險嗎，上街有風(fēng)險嗎?”孩子母親被這類比喻逗笑了，但仍不放心地寫了許多問題，閆長祥都耐心地一一作答，最后寫下：“放心吧，我一定盡力。”患兒媽媽瞬間放松了，轉(zhuǎn)頭和身旁的丈夫相視一笑，又在寫得密密麻麻的紙上表達(dá)謝意：“非常感謝醫(yī)生!”

“醫(yī)生除了把手術(shù)做好，還要溝通好?！被純杭凹覍匐x開診室后，閆長祥對記者如是說。

接著一對夫妻走進(jìn)診室，閆長祥示意他們坐下，親切地問道：“怎么啦?”從哈爾濱慕名而來的女患者低落地講述，自己有30年的眩暈史，最近偶爾會喪失意識。閆長祥看她54歲仍面色紅潤，精神勁兒很足，就和她嘮起了家常。“長得很年輕，不像54的，干啥工作的?”“在家待著不上班。”“在家干嘛呢?”“沒事做?！币慌缘恼煞蜃蛔×耍骸耙獙嵲捳f，一天打七八個小時的麻將，打了二十多年了。”

進(jìn)一步了解患者的生活方式后，閆長祥給了她兩種選擇方案：“一是不花錢的方法，換種生活方式，讓自己每天有體力消耗;二是花錢的，做全套檢查，把疾病排除一下?！甭犕杲ㄗh后患者仍有狐疑：“只是生活方式的問題嗎?我總感覺自己反應(yīng)遲鈍?！遍Z長祥面顯嚴(yán)肅地“批評”道：“天天這種環(huán)境，你能反應(yīng)好嗎。”還給出了針對性的建議：“現(xiàn)在是北京最好的季節(jié)，你爬香山去，再去長城爬一圈，故宮遛一圈，要還感覺不好，再來檢查?！苯又趾突颊邷贤嗽S久，患者終于面露欣喜，發(fā)出爽朗笑聲，對自己的病情放下了疑慮，道謝后開心地離開了診室。

閆長祥的門診就是如此，時常響起醫(yī)患雙方的爽朗笑聲，讓人感受到他對待患者不僅有寬容善良的理解，還有一顆誠懇專注的心。

“要把每一臺手術(shù)做成精品”

來找閆長祥看病的腦腫瘤患者，多是被判“死刑”后在別人的推薦下，前來尋找最后的希望。而身為院長的閆長祥從未忘記自己的手術(shù)刀。目前，他已完成各類顱腦手術(shù)萬余例，手術(shù)效果達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。其中在2018年，他共完成了888臺手術(shù)，有時甚至要在一天內(nèi)完成十臺。面對手術(shù)任務(wù)的繁重，他熱愛不減，對細(xì)節(jié)也毫不懈怠，要把每一臺手術(shù)做成精品?！爱?dāng)手術(shù)成功，病人醒來的那一刻，做醫(yī)生的那種成就感、喜悅感，其他人永遠(yuǎn)體會不到?！?/p>

門診里，一位從安徽遠(yuǎn)道而來的中年男患者用嘶啞的嗓音，講述自己患病以來的八年辛酸。2011年，他因頭暈被查出腦干海綿狀血管瘤伴出血。由于病變位置特殊，手術(shù)風(fēng)險極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生主張保守治療?！爱?dāng)時連棺材都買好了?！被颊邿o奈地說道。2013年，病情復(fù)發(fā)，經(jīng)伽馬刀治療后，他出現(xiàn)了右側(cè)肢體麻木的后遺癥。今年初，一場感冒使他聲音嘶啞、視物模糊且重影，同時右眼內(nèi)斜。經(jīng)檢查，是腦干海綿狀血管瘤再次出血造成的癥狀。

“有位大夫跟我說，天上的神仙也做不了這個手術(shù)?！贝饲氨疾ㄓ诟鞔筢t(yī)院的患者得到了這樣的結(jié)論，雖然他非?？释ㄟ^手術(shù)解除病情，但所有去過的醫(yī)院都表示無能為力。閆長祥輕拍他的手，以示安慰：“海綿狀血管瘤雖然是一個良性疾病，但是會反復(fù)出血，沒有保守的方法能夠治療這個疾病。伽馬刀也不能阻止血管瘤出血的可能，唯一能夠避免再次出血的方法只有手術(shù)切除。由于腦干影響人的呼吸和心跳，手術(shù)風(fēng)險較高。不過，這并不代表不能做?！?/p>

“太好了，我就想找一個能給我做手術(shù)的大夫?！被颊咭宦?，興奮地提高了音量，隨即表示要入院治療。隨行的家屬也高興地說：“去所有醫(yī)院，從來沒說得這么簡單?！?/p>

“是小瘤子但不是小手術(shù)，我手術(shù)的前提是保命、保功能，一個醫(yī)生做手術(shù)像畫家畫畫，要做成精品?！遍Z長祥繼續(xù)向患者解釋，他曾開展多技術(shù)輔助下鞍區(qū)及顱底腫瘤切除術(shù)的解剖研究和臨床應(yīng)用，對這場手術(shù)，他打算使用現(xiàn)代術(shù)中電生理監(jiān)測設(shè)備，以盡量避免意外發(fā)生。

閆長祥之所以敢于允諾施行這樣的高難度手術(shù)，不只在于他“精益求精”的信念，更因為許多高難手術(shù)的成功給足了他底氣。就在記者跟診前一天，他的一位患有下丘腦錯構(gòu)瘤的兩歲小患兒術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院?；純耗赣H妊娠八個月時，這種臨床上極為罕見的先天性腦組織發(fā)育異常性病變就被發(fā)現(xiàn)了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給出的建議是：到北京找閆長祥院長。閆長祥一直對小患者進(jìn)行密切觀察，并在幼兒病重時，采用經(jīng)右額底縱裂入路切除腫瘤，最終順利完成手術(shù)。

閆長祥做手術(shù)喜歡挑戰(zhàn)自己的極限。“醫(yī)生這個職業(yè)越做越膽小，原因是見到的復(fù)雜情況太多?！睂τ谧晕乙笸昝赖拈Z長祥來說，每次手術(shù)前后都會提心吊膽。但是，只要手術(shù)成功，那種成就感和喜悅感，會讓他深深愛上醫(yī)生這個職業(yè)。而且因為術(shù)中的任何一個極小失誤，都可能會造成患者一輩子的遺憾。他對自己和三博醫(yī)生的要求就是“要把每臺手術(shù)都做成不可復(fù)制的精品”。

門診中也有許多術(shù)后復(fù)查的患者。一位戴墨鏡的年輕女患者帶著顱腦CT來找閆長祥，詢問右顳軟骨肉瘤切除術(shù)的愈后情況?！皬钠由蟻砜?，恢復(fù)挺好。”閆長祥朝她欣慰地笑了笑。她繼而摘掉眼鏡，脫掉鴨舌帽，露出下垂的右側(cè)眼瞼和右額手術(shù)疤痕，問道：“您看看我頭部有積液嗎?”閆長祥伸手，輕輕地觸摸患者頭部，說：“沒有積液，你放心吧?！闭鞯煤罄m(xù)治療方案的意見后，患者連連道謝，才離開了診室。

四處尋醫(yī)問藥的重癥患者十分清楚手術(shù)成功的不易，痊愈后，每逢人生大事，他們總要借機向“帶來生活希望”的閆長祥表達(dá)感激之情。2007年，一位女患者經(jīng)閆長祥行垂體瘤切除術(shù)后恢復(fù)良好，于2012年結(jié)婚生子，在女兒滿月時，她將孩子的照片發(fā)給閆長祥，在分享喜悅的同時也表達(dá)謝意。

“傳承，是我們的責(zé)任”

正給一位患者詳細(xì)闡述治療方案的閆長祥，忽然接到了遠(yuǎn)程會診的視頻邀請。待該患者就診完后，他快速地前往樓上會診室，與幾名遠(yuǎn)在重慶三博腦科醫(yī)院的醫(yī)生討論次日手術(shù)事宜。

需要接受手術(shù)的患者年事已高，被診斷為右側(cè)額頂部鐮旁巨大腦膜瘤。聽完重慶醫(yī)生對患者病史及心肺功能檢查結(jié)果的介紹后，閆長祥建議他們先請麻醉科與ICU來進(jìn)行會診評估，又提醒他們做好家屬心理工作，并事無巨細(xì)地對手術(shù)備血等事宜進(jìn)行指導(dǎo)，最后迅速開始下一個病例的分析。

“腫瘤有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除的意義不太大，因此不予考慮。現(xiàn)在主要解決腦積水的問題，之后再考慮化療。”閆長祥看完另一位生殖細(xì)胞瘤患者的影像資料后，如是說道。在治療方法上，幾名外地醫(yī)生對腦室腹腔分流術(shù)的腹腔轉(zhuǎn)移風(fēng)險表示擔(dān)憂，繼而道出了所想：“家屬希望放腦室外引流，而且大家也想對這方面的手術(shù)多觀摩一下，畢竟見得比較少?！遍Z長祥表示了贊同，而他明天將前往重慶做這個手術(shù)。

希望從閆長祥豐富臨床經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的人不在少數(shù)，而作為教授、博士生導(dǎo)師，閆長祥也十分關(guān)心如何將豐富的經(jīng)驗和精湛的醫(yī)術(shù)“一代一代地傳承下去”。“這是我們的責(zé)任和義務(wù)，不能讓未來后繼無人?！彼麆忧榈叵蛴浾哒f道。

對外科醫(yī)生而言，醫(yī)術(shù)的精進(jìn)需靠不斷積累的手術(shù)經(jīng)驗。每一例手術(shù)，都是寶貴的學(xué)習(xí)資源。相較于部分對經(jīng)手案例諱莫如深的同行，閆長祥十分樂于“共享”。不管是會診病例，還是日常手術(shù)，他習(xí)慣于將微信朋友圈作為工作日志，分享與患者的溝通、術(shù)前術(shù)后的點點滴滴和感悟。除病情和治療方案的闡釋外，他還會寫下每例手術(shù)的特殊之處，叮囑有類似病癥的患者多警惕，建議做相同手術(shù)的醫(yī)生多注意。也許是感慨于此類內(nèi)容的寶貴，有人將閆長祥2018年的朋友圈集結(jié)成“微信書”，共有四本，一并贈予他?！盎径际遣±?，偶爾是自己拍的照片?！遍Z長祥拿過書籍介紹道，而記者在翻閱這些微信書時，在點滴言語間看到了一位對生活與工作充滿熱愛的醫(yī)者。

經(jīng)驗的傳授不止于個人的分享。由閆長祥擔(dān)任院長的首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，會在每年舉辦多場行業(yè)學(xué)術(shù)大會，并面向全國基層醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生開辦20多期學(xué)習(xí)班。談及這些培訓(xùn)班創(chuàng)立的初衷，閆長祥深情地追憶起往日時光。他師承我國神經(jīng)外科領(lǐng)域里程碑式人物王忠誠院士和于春江教授，認(rèn)為前輩們培養(yǎng)自己，自己便應(yīng)盡力培養(yǎng)別人，最終讓全國各地的百姓都能享受到三博精湛的醫(yī)術(shù)。目前，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍已輻射到全國30個省市和港澳等地區(qū)。

“我們不僅要把醫(yī)療維持在一個較高的水平，科研和教學(xué)也得抓狠點。作為首都醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，我們在教研上有很好的平臺，也面臨很嚴(yán)的要求?！遍Z長祥面露堅定。面對挑戰(zhàn)，他帶領(lǐng)三博腦科醫(yī)院交出了滿意的答卷：院里已有8位博士生導(dǎo)師，18位碩士生導(dǎo)師。杰出醫(yī)療人才隊伍讓三博得以在臨床上繼續(xù)攻堅重疾，實現(xiàn)“博醫(yī)、博教、博研”的品牌內(nèi)涵。

視傳授經(jīng)驗以惠及更多患者為己任的閆長祥，常因外出手術(shù)而往來奔波?！坝袝r晚上從外地手術(shù)回來，就直接住辦公室里了?！彼闹謱τ浾哒f。而出完門診的閆長祥，未用午餐又開始為手術(shù)做起準(zhǔn)備。之后，他將飛往重慶，為剛才遠(yuǎn)程會診的一位患者行巨大腦膜瘤切除術(shù)。

編審 ：羅輝

閆長祥，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，教授及博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院副院長，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院副院長兼三系主任。目前完成各類顱腦手術(shù)萬余例，其中各類顱內(nèi)腫瘤9000余例。腦動脈瘤、脊髓疾病及各類顱腦外傷等手術(shù)1000余例。在垂體腺瘤的診治方面積累了豐富經(jīng)驗，經(jīng)鼻-蝶、經(jīng)顱手術(shù)治療垂體腺瘤3000余例，對不同臨床類型的垂體腺瘤采用個體化治療方案，獲得比單純手術(shù)更滿意的效果。對垂體腺瘤導(dǎo)致的難治性不孕不育進(jìn)行了深入研究，獲得較滿意的效果。完成各種類型的膠質(zhì)瘤手術(shù)3000余例，對膠質(zhì)瘤的綜合治療有深入研究。完成聽神經(jīng)瘤手術(shù)1000余例，腫瘤全切除率大于96%，面神經(jīng)解剖保留率大于90%，面神經(jīng)功能保留率86%。腦干和丘腦腫瘤手術(shù)600余例，手術(shù)效果均達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平;主持多項國家課題[s1] 的子課題研究，分別主持國家自然基金面上項目、北京市科委、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金和北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)專項經(jīng)費的研究。以第一作者或通訊作者身份，發(fā)表了近20篇期刊論文，主編一部、參與撰寫五部專著。

專長：擅長各種顱內(nèi)腫瘤(垂體腺瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、顱咽管瘤等)和動脈瘤等疾病的診療;在鞍區(qū)、顱底、腦干、丘腦、三腦室后部等復(fù)雜區(qū)域腫瘤的手術(shù)治療方面尤有獨到之處。

出診時間：周一、周二、周三上午。