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新華社內(nèi)參2006年5月

“民營”也能鑄成金字招牌

　　　　          ――北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院制度的啟示（上）

　　新華社北京訊　醫(yī)德差、醫(yī)術(shù)不精、靠噱頭唬人，這些“惡名”使民營醫(yī)院抬不起頭來。作為一家成立僅兩年時間的股份制民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院不僅吸引了數(shù)位國內(nèi)專家跳槽加盟，等候手術(shù)的患者也已排到三個月之后。這繁榮的一幕，根源在于三博起步之初即建立的現(xiàn)代醫(yī)院制度。

　　三博醫(yī)院由社會資本和北京復(fù)興醫(yī)院合資興建，投入資金4000萬元，其中民營股本占大多數(shù)，處于絕對控股地位。自２００４年成立以來，三博醫(yī)院共完成2200多例高難度神經(jīng)外科手術(shù)，在北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中位居第二。更可貴的是，這些風(fēng)險很高的手術(shù)死亡率低于１％，比國際公認(rèn)的水平還要低０.５個百分點。

三博醫(yī)院董事長張陽告訴記者，脫胎于企業(yè)成功案例的現(xiàn)代醫(yī)院制度使三博這個“小字輩”很快獲得了患者的信賴，概括起來就是人才至上、品牌經(jīng)營和回報社會的理念。

　　　　                專家比院長有地位

　　與一些“草班”民營醫(yī)院形成巨大反差的是，三博擁有一支高水準(zhǔn)的業(yè)務(wù)團(tuán)隊，不少骨干曾在天壇、北大、中日友好等名醫(yī)院擔(dān)過科室主任，有業(yè)內(nèi)人士甚至用“神經(jīng)外科的國家二隊”來形容這個豪華陣容。張陽說：“他們都是醫(yī)院甚至國家的寶貝。三博的管理層及員工可以用‘絕對’來形容對這些直接為醫(yī)院創(chuàng)造價值的專家的尊重。”

　　像所有公辦醫(yī)院一樣，三博在吸引人才時也提出了“待遇引人，事業(yè)引人，感情引人”這個口號，但內(nèi)容要豐富得多。以收入為例，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的貢獻(xiàn)劃分不同檔次，高年薪超過50萬元，低只有幾萬元，而且行政管理人員的收入明顯低于醫(yī)生。去年，三博醫(yī)療總收入達(dá)到５０００萬元，管理層說服股東放眼將來，不要急于獲取回報，并決定將總收入的３０％用于支付薪金，這個比例比北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平高出近一倍。

　　三博現(xiàn)有１４０名醫(yī)護(hù)人員，絕大多數(shù)都有公立醫(yī)院的工作經(jīng)歷，他們看中的不僅僅是收入，還有這里良好的學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)院聘用的４位雖然都是醫(yī)療界的權(quán)威人士，但在查房、閱片、撰寫論文時親自指點，毫無保留地傳授行醫(yī)經(jīng)驗，這成為不少年輕醫(yī)生選擇三博的重要原因。為了培養(yǎng)尖端人才，醫(yī)院甚至不惜出資選派醫(yī)生赴美國進(jìn)修，這種機(jī)會在絕大多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是無法想象的。

在三博醫(yī)院采訪時，記者從許多細(xì)節(jié)中體會到醫(yī)生的核心地位。醫(yī)院總經(jīng)理和院長兩人擠在一間屋內(nèi)辦公，但每位都擁有獨立辦公室，并配備專職醫(yī)療秘書。有的專家血糖高，秘書就會為他們準(zhǔn)備好無糖飲料。盡管不擔(dān)任行政職務(wù)，但他們都是醫(yī)院核心管理層的成員，對重大事務(wù)擁有表決權(quán)。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，院方和律師會全程介入，不受干擾的醫(yī)生可以全身心地投入臨床工作。

以神經(jīng)外科見長的天壇醫(yī)院有多個病區(qū)，其中三個病區(qū)的負(fù)責(zé)人加盟到三博，顱底顯微外科專家于春江便是其中一位。他告訴記者：“行醫(yī)二十多年，只有在三博這兩年我才體會到醫(yī)生的價值和應(yīng)有的尊重。”

　　　　             患者信賴是好的品牌

　　開顱手術(shù)風(fēng)險極大，患者一般都會慎重地選擇大型國有醫(yī)院，但據(jù)調(diào)查，到三博就醫(yī)的患者約有六成是慕名而來的。這個“名”就是康復(fù)患者的口碑。

　　在三博管理層看來，要想改變患者對民營醫(yī)院的不良印象，僅靠手術(shù)量、和大牌專家還不夠，像醫(yī)療費、紅包、回扣等非技術(shù)因素絕不可忽視。按照有關(guān)規(guī)定，民營醫(yī)院有自主定價權(quán)，但三博的收費標(biāo)準(zhǔn)反而比北京同類公辦醫(yī)院低５％到１０％，平均住院費用一直控制在４萬元以內(nèi)。為了減輕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收支結(jié)構(gòu)給患者帶來的負(fù)擔(dān)，三博嚴(yán)格限制使用貴重藥品和醫(yī)療耗材，藥品收入在醫(yī)療總收入中只占１５％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京市公辦醫(yī)院４０％的水平。

讓患者監(jiān)督紅包現(xiàn)象，讓藥廠相互監(jiān)督回扣之風(fēng)，三博的創(chuàng)新制度通過患者口口傳播，在社會上贏得了良好口碑。醫(yī)院的住院須知中有一條約定，患者如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員收取紅包，可以減免紅包金額１０倍的醫(yī)療費，減免部分由違規(guī)的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。醫(yī)院為此經(jīng)常告誡員工，患者送紅包時可能錄像、錄音，絕不能有絲毫僥幸心理。有些患者擔(dān)心醫(yī)生不盡心，甚至產(chǎn)生了“紅包送不出就不做手術(shù)”的念頭，遇到這種情況醫(yī)院會把這些紅包暫時統(tǒng)一保管起來，待患者出院時由醫(yī)院統(tǒng)一退還患者。兩年來，三博醫(yī)院共退收紅包142萬元。

　　藥品回扣風(fēng)是所有醫(yī)院管理者頭痛的難題。三博認(rèn)為，如果患者看到醫(yī)藥代表頻繁出入，肯定會對醫(yī)院產(chǎn)生不信任感，醫(yī)院苦心經(jīng)營的品牌也會大打折扣。在制定相關(guān)規(guī)章的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還鼓勵藥廠互相監(jiān)督。一家藥廠如果發(fā)現(xiàn)另一家藥廠給醫(yī)院工作人員藥品回扣費可以舉報，一經(jīng)核實，違規(guī)藥廠就會被趕出醫(yī)院，而舉報者可以取而代之成為正式供藥商。

　　張陽說，技術(shù)優(yōu)勢、價位適中、品牌經(jīng)營、患者信賴，這幾個三博盈利鏈條的重要支撐點，也支撐著不斷擴(kuò)大的就醫(yī)群體?，F(xiàn)在，盡管醫(yī)院采取了在走廊里加設(shè)病床等應(yīng)急措施，但仍然無法滿足患者的需求。

民營醫(yī)院的“公益心”

博醫(yī)、博教、博研，這是三博醫(yī)院的愿景，是三博人的理想。與其他民營醫(yī)院大區(qū)別在于，三博不僅要實現(xiàn)盈利回饋股東，還承擔(dān)著只有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有的教學(xué)和科研職能。

欒國明等３名博士生導(dǎo)師從公辦醫(yī)院辭職加盟三博后，他們原先承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)不但沒有中斷，招生規(guī)模反而擴(kuò)大了。兩年來，三博醫(yī)院義務(wù)為１５名在讀研究生和博士后人員提供了良好的教學(xué)、科研條件和實習(xí)基地，并接收５０多名全國各地的進(jìn)修醫(yī)生。此外，三博還多次出資承辦學(xué)術(shù)會議，建成的神經(jīng)細(xì)胞和顯微解剖研究室，承擔(dān)國家及北京市的自然基金科研課題。民營的“臉”，公益的“心”，這已成為三博醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容。

我國是神經(jīng)疾病高發(fā)區(qū)，多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但相對較高的醫(yī)療費使不少患者望“醫(yī)”興嘆。盡管承受著盈利和持續(xù)發(fā)展的壓力，兩年來，三博還是為一些貧困患者減免了近百萬元醫(yī)療費。石祥恩向記者講述了一段往事。有一位福建農(nóng)民做完腦瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)自帶的錢不夠支付醫(yī)療費，留下一張５０００元的欠條返回家鄉(xiāng)。一年后，這個生活拮據(jù)的農(nóng)民拿著妹妹嫁人的彩禮錢，趕到醫(yī)院還賬。石祥恩經(jīng)常向同事們提起這件事。今年３月，身患腦瘤的長春女孩小欣月病危時，向爸爸流露了“想看天安門”的心愿，這件事在全國引起強(qiáng)烈反響。三博管理層看到報道后，決定把小欣月接到北京免費接受治療，目前已完成的兩次手術(shù)都相當(dāng)成功。作為主刀醫(yī)生的石祥恩說：“我救治過幾千個病人，難忘的就是那位農(nóng)民患者，他讓我不敢忘記醫(yī)生救死扶傷的職責(zé)。”

張陽對三博的未來充滿信心。他說，２０年前人們吃飯專挑國營飯館，１０年前就不太在乎是不是國營了，現(xiàn)在服務(wù)好、質(zhì)量高的酒樓幾乎全是民營的。“只要做得足夠好，即使是民營醫(yī)院也能成為一塊金字招牌。”（記者崔軍強(qiáng)）