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日前，福建三博福能腦科醫(yī)院神經外科張金鋒主任帶領脊髓脊柱團隊成功完成顯微鏡下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內固定術。術后，患者恢復良好，以往手腳麻木、呼吸費力等癥狀明顯緩解，走路踩棉花感也消失了。

8個月前一場“怪病”讓64歲家住寧德的孫大爺有點吃不消了。孫大爺突然出現(xiàn)手腳麻木、伴有呼吸困難，白天精神不振，走路時像踩棉花一樣，深一腳淺一腳。家人一看孫大爺?shù)那闆r嚴重，就帶孫大爺來到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸椎間盤突出，頸椎病。醫(yī)生為孫大爺進行保守治療，可是孫大爺手麻及雙腿無力的癥狀并沒有得到改善，病情卻越來越嚴重。

為了進一步治療，孫大爺便來到福建三博福能腦科醫(yī)院，想通過系統(tǒng)治療徹底改善不適癥狀。張金鋒主任接診后接診患者后，了解患者基本情況，為患者完善相關檢查。核磁提示：頸椎退行性改變，C3-4、C4-5、C5-6椎間盤突出，C4、C5椎體向后滑脫、椎管受壓、狹窄。

患者經保守治療后沒有效果，已經出現(xiàn)嚴重的神經壓迫，手術指征明確，經科室討論，考慮孫大爺年齡較大，盡量使用微創(chuàng)手術，降低手術風險，于是決定為孫大爺行顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內固定術。據了解，顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內固定術在治療頸椎病中逐漸開展，因其操作安全，創(chuàng)傷小，技術成熟，是目前治療頸椎病的主要手段。

8月24日，孫大爺患者送入手術室。經過3小時的努力，張金鋒主任主刀，劉從愛主任醫(yī)師協(xié)助，帶領脊髓脊柱團隊完成頸椎間盤切除及椎管減壓，并實施頸椎融合和固定手術。該手術是通過頸部前方小切口，暴露病變椎間盤，徹底切除退變突出的椎間盤，同時行脊髓和神經根減壓，然后于椎間植骨融合內固定，重建頸椎的穩(wěn)定性。操作部位靠近脊髓、頸動脈、椎動脈等重要神經和血管。手術容不得有毫厘偏差，否則將造成四肢癱瘓或大出血，這要求主刀醫(yī)生必須擁有扎實的基本功和豐富的手術經驗。

術后，患者恢復良好，手腳麻木，無力的癥狀得到明顯緩解，走路踩棉花感也消失了，第二天可下地行走。

張金鋒主任提醒，如果無故出現(xiàn)手腳麻木等神經根受壓的癥狀，或出現(xiàn)走路不穩(wěn)、走路很僵硬、像踩棉花的感覺等脊髓壓迫的癥狀，這提示很可能是頸椎病，一定要及時到醫(yī)院進行排查治療。若是診斷明確的頸椎病經保守治療無效，或反復發(fā)作者，或是有癥狀進行性加重者則適合手術治療。如果不及時接受手術治療，病人的脊髓受到長期壓迫，存在巨大的風險。

顯微鏡下頸椎前路椎間融合術治療的優(yōu)勢有哪些？

1.顯微鏡自帶的光源解決了傳統(tǒng)開放因減壓位置深，操作空間狹小造成的術野亮度不足，視野迷糊的問題，大大提高到了手術的安全性。

2. 由于現(xiàn)在的顯微鏡都是配有雙目鏡或三目鏡，為助手和術者提供了相同的手術視野，便于助手與術者的配合，順利完成手術。

3. 顯微鏡可以放大5倍以上，最大限度降低減壓過程中，硬膜及脊髓的損傷。相關數(shù)據表示，顯微鏡下頸椎前路椎間融合術對于脊髓神經組織的損傷明顯低于傳統(tǒng)開放手術。

4. 該術式保留了椎體的完整性，出血量小，切口小，手術時間更短，更有效恢復頸椎的生理曲度，是臨床中治療頸椎病的主要手術方式。配合鏡下磨鉆或超聲骨刀的應用，可以安全充分的切除椎體的下緣及鉤椎關節(jié)增生的骨贅，有效減壓。

5. 術中視野清晰，可以清晰觀察到椎間的靜脈叢及出血位置，有效止血。同時硬膜上的微小血管，看得更加清晰，便于使用雙極止血，有效降低術中預止血。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院