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48歲女性肚子變大，不是長胖和懷孕，竟是盆腔藏有包塊
2021-08-30 13:15 作者:醫(yī)助小雨
文源：重慶三博長安醫(yī)院微信公眾號(hào)
盆腔包塊
6月14日，我院婦產(chǎn)科來了一名女患者小小，近5個(gè)月來，她的肚子逐漸增大，像懷孕一樣，但是已經(jīng)48歲了，懷孕可能性較小，那么這膨隆如足月孕大小的肚子究竟是長胖了還是什么呢?
汪華玉主任接診了小小后，查體發(fā)現(xiàn)腹膨隆如足月孕大小，腹部可捫及一巨大包塊，張力大，上界達(dá)劍突下，兩側(cè)達(dá)腋前線，無壓痛、反跳痛。完善相關(guān)婦科檢查，B超提示：子宮長85mm、厚66mm、寬85mm， 內(nèi)膜厚6.3mm，腹腔上至劍突下、下至盆腔可見巨大以囊性為主的囊實(shí)性團(tuán)塊，內(nèi)可見較多強(qiáng)回聲光帶分隔，實(shí)性部分可見彩色血流信號(hào)。
為進(jìn)一步診治，汪華玉主任建議小小住院治療。住院后完善相關(guān)檢查，TCT無上皮內(nèi)病變;HPV全陰性;糖類抗原CA125:CA125 93.60 U/ml↑，糖類抗原CA199:CA199 > 700.00 U/ml↑，甲胎蛋白、癌胚抗原及CA153正常;腹部CT提示：腹盆腔巨大囊實(shí)性占位，來源于卵巢或者腹膜后;考慮子宮肌瘤，子宮形態(tài)不規(guī)整，宮底較多迂曲增多血管影。
為給小小健康保駕護(hù)航，汪華玉主任召集全科討論，為小小制定詳盡的治療方案。6月17日，汪華玉主任為小小行了無痛分段診刮術(shù)，術(shù)后病檢(P20211107)：(宮腔)子宮內(nèi)膜呈增生期改變，(宮頸管)慢性炎。相關(guān)檢查無手術(shù)禁忌，積極進(jìn)行陰道及腸道準(zhǔn)備。6月22日，汪華玉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在全麻下行了剖腹探查術(shù)。
術(shù)中見腹水約150ml，巨大囊實(shí)性包塊來源于左側(cè)卵巢、表面光滑、壁厚、多房、囊液呈炎黃色粘液狀、囊內(nèi)見乳頭狀增生(術(shù)中引流放出囊液共計(jì) 10000ml)，探查雙側(cè)輸卵管外觀正常，右側(cè)卵巢體積略增大，子宮表面分別見5x5cm、7x8cm 大小肌瘤結(jié)節(jié)凸起，大網(wǎng)膜、盆腹腔腹膜、肝、隔、膽囊未見明顯異常。取腹水查脫落細(xì)胞，包塊組織送冰凍提示：粘液性腫瘤，部分考慮交界性粘液性瘤。
立即與患者授權(quán)家屬充分溝通冰凍切結(jié)果及術(shù)中探查情況，遵授權(quán)家屬意見行左側(cè)附件切除術(shù)、右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腸粘連松解術(shù)及腹膜活檢術(shù)。
手術(shù)順利，術(shù)畢安返病房。術(shù)后給予防感染，促進(jìn)傷口愈合治療，術(shù)后病理檢查提示:左卵巢粘液性囊腺瘤。術(shù)后一周康復(fù)出院。定期隨訪。
汪華玉主任介紹，這是我院婦產(chǎn)科今年接診的第六位盆腔巨大包塊患者，他們都是發(fā)現(xiàn)腹部增大，腹脹不適來醫(yī)院就診，通過婦科檢查和B超檢查確診的盆腔巨大包塊，直徑達(dá)15厘米甚至30厘米巨大。
那么對(duì)于如此可怕的盆腔包塊，你究竟了解多少呢?我們應(yīng)如何在早期發(fā)現(xiàn)它呢?下面我們就一起詳細(xì)了解一下吧!
什么是盆腔包塊?
盆腔包塊是婦科疾病的常見表現(xiàn)，可來源于子宮、附件、腸道、膀胱等;子宮肌瘤、卵巢腫瘤、卵巢異位囊腫、炎性包塊等是常見的婦科疾病性包塊;多在婦科檢查時(shí)或B超檢查盆腔時(shí)發(fā)現(xiàn)。
如何發(fā)現(xiàn)盆腔包塊?
每年例行婦科體檢，包括婦科檢查和盆腔B超檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)大小不等的盆腔包塊。
當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)改變，腹脹腹痛，腹部增大，尿頻墜脹等癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。
盆腔包塊應(yīng)該如何診治?
對(duì)于<5厘米的包塊以隨訪為主，但是對(duì)于多發(fā)包塊甚至有月經(jīng)改變壓迫癥狀重的包塊，可能需要手術(shù)。對(duì)于懷疑包塊性質(zhì)不良，可疑惡性腫瘤的需及時(shí)進(jìn)一步診治。
對(duì)于>5厘米大的包塊，往往需要手術(shù)解決。
重視卵巢腫瘤對(duì)女性健康的危害？
卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，組織學(xué)類型繁多，不同類型的腫瘤有不同的生物學(xué)行為。容易發(fā)生腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等并發(fā)癥，出現(xiàn)急腹癥。卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，惡性程度高，晚期預(yù)后不好。
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