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作為一個(gè)世界性難題，癌痛每天都在影響無數(shù)癌癥患者的生活。癌癥患者中，癌痛發(fā)生率高達(dá)51%-62%。70%的晚期癌癥患者表示，癌痛是最主要的癥狀，剩下30%的患者同樣也面臨難以忍受的劇烈疼痛。

“癌癥有多痛?”有個(gè)患者曾經(jīng)向人們說出這段話：“癌痛那種疼痛，無法用言語形容。感覺一會(huì)有刀子在肚子里割，一下一下，疼得入心入肺，一會(huì)又感覺像千萬條蟲子鉆進(jìn)身體，又麻又酸。死亡是一瞬間的事情，癌痛卻是沒完沒了，說實(shí)話，我真的不想活了，真的太疼了!”

重慶三博長安醫(yī)院ICON腫瘤中心直線加速器實(shí)現(xiàn)的精準(zhǔn)放療，可以有效的控制癌痛，讓病人生命更有質(zhì)量和尊嚴(yán)。

案例

2020年1月初，陳女士確診直腸癌，接受手術(shù)化療等綜合治療，2021年5月定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)存在腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，下肢疼痛，口服止疼藥可緩解;入院前陳女士感腰背部及下肢疼痛加重，無法行走，口服止疼藥后疼痛無緩解，120急救接診至我院。完善相關(guān)檢查后，考慮腰4椎體轉(zhuǎn)移及周圍軟組織侵犯是造成陳女士疼痛的原因。經(jīng)會(huì)診后建議行放療止痛治療。

陳女士家屬開始因不了解放療，對放療的止痛效果持懷疑態(tài)度，一度消極情緒甚至想放棄治療。經(jīng)過放療科徐主任耐心解釋，并與陳女士及家屬深入溝通，將放療的過程、原理及預(yù)期效果進(jìn)行了詳細(xì)講解?？粗惻刻弁措y忍，家屬最終在了解后決定接受放療。

大部分骨轉(zhuǎn)移患者在病程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，控制疼痛可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。疼痛的治療包括止痛藥物、控制腫瘤的化療及放療。放射治療不僅對控制疼痛療效確切，并且可以殺滅腫瘤，達(dá)到局部根治或控制腫瘤進(jìn)展的目的。放療對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛療效可達(dá)80%以上，其中50%的患者疼痛可完全緩解，另外一半患者疼痛可有明顯緩解，達(dá)到減少止痛藥物劑量甚至可以耐受疼痛的程度。

在完成準(zhǔn)備工作后，醫(yī)生和技師對陳女士進(jìn)行了放療定位，物理師在澳大利亞物理計(jì)劃團(tuán)隊(duì)協(xié)助之下制定了精確放療計(jì)劃，總共需放療20次，治療區(qū)域包括整個(gè)已轉(zhuǎn)移錐體及周圍軟組織灶，在保護(hù)脊髓及小腸的情況下，給予病灶中心更高的劑量。

在治療10次后，陳女士疼痛明顯緩解，精神狀態(tài)改善了許多，陳女士和家屬對治療變得積極起來，每次都提前很久到放療室等待。治療15次后，陳女士已經(jīng)可以不用輪椅，自己步行到放療室進(jìn)行放療了。她高興地跟醫(yī)護(hù)人員說：“我的腰腿疼痛基本消失，可以自己走路了!”因之前疼痛長期臥床、坐輪椅，她現(xiàn)在雙腿無力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，還需要一段時(shí)間的功能鍛煉，才能恢復(fù)腿部力量。放療極大地改變了陳女士的生活質(zhì)量，疼痛完全消失，陳女士十分滿意，這也讓她對后續(xù)的抗腫瘤治療重新燃起了新的希望。

癌痛是什么原因造成的呢?

一是腫瘤本身導(dǎo)致。對于癌癥患者來說，腫瘤的不斷增大，會(huì)導(dǎo)致臨近的臟器被壓迫，甚至侵犯神經(jīng)骨膜，從而引起疼痛;腫瘤細(xì)胞還好入侵皮膚或軟組織，導(dǎo)致出現(xiàn)浸潤和轉(zhuǎn)移，使正常的組織被破壞，從而產(chǎn)生劇烈的癌痛。此外，患者的粘膜腔出現(xiàn)黏連，也會(huì)引起癌痛。

二是治療引起癌痛。治療之所以會(huì)引起癌痛，主要有這幾個(gè)問題：首先是做完手術(shù)后，患者的切口疤痕和神經(jīng)損傷，會(huì)引起癌痛;其次是患者接受化療后，很可能出現(xiàn)栓塞性靜脈炎，導(dǎo)致癌痛出現(xiàn);此外，放療后的局部損傷，也可能引起癌痛。

疼痛對腫瘤患者有什么樣的影響?

大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起疼痛，有些疼痛非常劇烈。疼痛會(huì)摧毀人的意志，讓人不能正常生活，心情也極其惡劣，茶飯不想。而飲食營養(yǎng)的攝入不足以及情致的不暢都會(huì)降低機(jī)體的免疫力，這樣就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞更加迅速的增長，加快惡化的腳步。因此，重點(diǎn)就要著手于緩解患者的疼痛癥狀，提高生存質(zhì)量，這樣患者的情致和飲食就不會(huì)受到影響。

控制癌痛的手段有哪些?

(1)口服止痛藥物：簡單、迅速而有效，但是不少患者不能耐受嗎啡類藥物的副反應(yīng)，并且止痛藥物治標(biāo)不治本。

(2)放療：比較快速、療效確切、高、標(biāo)本兼治。放療對于骨轉(zhuǎn)移的可達(dá)80%以上，其中50%的患者疼痛可完全緩解，另外一半患者疼痛可有明顯緩解，可以顯著減少止痛藥物用量。很多患者放療過程中疼痛即可明顯緩解。放療在減輕疼痛的同時(shí)，可對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，可以很好控制腫瘤的局部進(jìn)展。

(3)手術(shù)：適合發(fā)生在椎體破壞嚴(yán)重的骨轉(zhuǎn)移，此類發(fā)生病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)很高，手術(shù)可以部分切除腫瘤，減輕疼痛，并且可以骨水泥填充，穩(wěn)固椎體，防止截癱的發(fā)生。

(4)化療、靶向治療、免疫治療等全身治療：控制轉(zhuǎn)移病灶的同時(shí)，可減輕疼痛。但化療、靶向治療、免疫治療等存在不高、起效緩慢等問題。