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9天,92歲高齡老人,從癱瘓到行走!
2019-01-28 16:54 作者:醫(yī)助小雨
供稿:重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院
韋婆婆今年92歲,兒孫滿堂幾十人,多稀有。兒孫滿堂自有優(yōu)勢(shì),衣食住行無憂,每天早中晚定時(shí)入睡起床,飲食搭配合理,粗細(xì)合口,衣服粒塵不沾。每天的任務(wù)就是散散步,晚上聽聽兒孫們談?wù)劰ぷ鞯臒篮统删汀?/p>
但意外從不會(huì)受你控制。
2018年12月30日中午,新年前夕,想著即將收到兒女們的新年祝福,想到給孫夕們發(fā)紅包時(shí)他們的笑容。韋婆婆嘴角帶笑意按照作息時(shí)間午睡了。
下午兩點(diǎn),韋婆婆的起床時(shí)間到了,韋婆婆沒有像往常一樣按時(shí)起床。3點(diǎn)鐘過去了,韋婆婆仍然沒有起床。怎么回事?出于對(duì)祖母的擔(dān)心,韋婆婆的孫女立即來到床旁查看,韋婆婆沒有動(dòng)靜,大聲呼叫,韋婆婆還是沒有反應(yīng)。使勁拍打,韋婆婆勉強(qiáng)睜開了眼睛,左手勉強(qiáng)能動(dòng),可是她已經(jīng)不能說話,右手也不能動(dòng),呆呆望著孫女。韋婆婆的孫女意識(shí)到祖母生大病了,可能中風(fēng)了。
韋婆婆被家人立即送到三博長(zhǎng)安醫(yī)院腦血管病中心,欒建芳主治醫(yī)師接待了這位高齡病人。經(jīng)驗(yàn)豐富的欒醫(yī)生發(fā)現(xiàn)韋婆婆完全性混合性失語,雙眼左凝視,口角左側(cè)歪斜,右側(cè)肢體肌力0級(jí),痛覺消失。NiHSS評(píng)分達(dá)20分,經(jīng)CT評(píng)估終診斷為腦梗死。
怎么辦?即使五六十歲的中老年人像韋婆婆這樣中風(fēng),大多數(shù)也是終身癱瘓,何況是92歲高齡。如果不積極治療,祖母這輩子可能就癱在床上了,甚至逐漸走向衰亡。即使積極治療,韋婆婆多半也只有癱在床上了。
家屬說,祖母辛苦一輩子,養(yǎng)育我們不容易,即使只有萬分之一希望,我們也要做一萬分努力,100%支持和理解醫(yī)生的治療決策。
腦血管病中心醫(yī)生討論,92歲高齡,乃阿替普酶溶栓相對(duì)禁忌癥,溶栓可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如腦出血,內(nèi)臟出血,也可能花費(fèi)高昂藥費(fèi),并不帶來效果。
但在與韋婆婆家屬交流溝通中,考慮到家屬的支持、理解和堅(jiān)持,全體醫(yī)生在感動(dòng)之余,決定在密切觀察下,對(duì)韋婆婆使用阿替普酶溶栓。
入院43分鐘后,阿替普酶緩緩泵入韋婆婆體內(nèi),溶栓順利進(jìn)行,嚴(yán)重副反應(yīng)并沒有發(fā)生,入院6小時(shí)候后,韋婆婆已經(jīng)明顯恢復(fù),NIHSS評(píng)分降到了9分。
溶栓后的治療復(fù)雜而有序,大劑量他汀、抗血小板、抗凝防再栓塞,每天兩次的吞咽功能訓(xùn)練、兩次氣壓波防下肢靜脈血栓治療、兩次體外反搏開通側(cè)支循環(huán)、兩次超聲波治療,電子生物反饋治療。48小時(shí)后,韋婆婆逐漸恢復(fù),NIHSS評(píng)分降到了5分。9天后,NIHSS評(píng)分已經(jīng)降到了3分,韋婆婆病情穩(wěn)定,可以下床走路,基本恢復(fù)生活自理,康復(fù)出院回家。