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科普‖沉默的殺手——腎細(xì)胞癌

2018-12-20 17:20 作者:醫(yī)助小雨

供稿|長安三博腦科醫(yī)院

在這個物欲橫流、喧囂浮躁的“快餐時代”,健康成了奢侈品,尤其是毫無癥狀的隱性疾病,更是人人驚悚。

腎細(xì)胞癌(簡稱腎癌)是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤,也是常見的腫瘤之一,是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,占腎惡性腫瘤的80%~90%??梢娪诟鱾€年齡段,高發(fā)年齡50-65歲,男性好發(fā),男女之比約為1.83∶1,城市地區(qū)是農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率的4.31倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球范圍腎癌新發(fā)病例數(shù)上升明顯,已位列男性常見的10大癌癥中的第9位。在我國,腎癌發(fā)病率在過去20年間以平均每年6.5%的速度增長,發(fā)病率幾乎翻了一番。目前,臨床出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)癥”的患者已經(jīng)不到6-10%。大部分的住院手術(shù)患者是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)的,部分患者因外傷查體或其他系統(tǒng)疾病查體中發(fā)現(xiàn),與其他泌尿系腫瘤相比,腎癌是一個“沉默的殺手”。腎癌在早期基本沒有明顯的癥狀,臨床上70%的腎癌患者都是在常規(guī)體檢或其它疾病檢查中發(fā)現(xiàn)的,越早發(fā)現(xiàn)越早手術(shù),對提高預(yù)后生存質(zhì)量有著重大意義。

每年大規(guī)模B超體檢都沒有異常,為何一做CT就提示腎臟包塊?所以體檢方式很重要。

現(xiàn)就超聲和腹部CT、MRI針對腎癌檢查的優(yōu)劣勢比較:

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簡而言之:超聲檢查在進(jìn)行腎癌普查時,根據(jù)操作者熟練程度、手法和患者腸氣影響會有一些陰性檢查結(jié)果,而CT檢查可以避免這些人為因素,更客觀、更全面的反映受檢者的情況,提高癌癥早期篩查準(zhǔn)確率和患者生存質(zhì)量,完全可以忽略國家控制的安全范圍內(nèi)微量輻射所產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng),更清晰、更直觀、更省時的反映受檢者的健康情況,尤其是腎癌、胃腸腫瘤等疾病。現(xiàn)有條件的企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)高層、有一定經(jīng)濟(jì)的40~60歲健康人群都在開展腹部CT普查工作。

下面來看看我院一組病例展示:

凌晨兩點(diǎn),萬籟俱靜,泌尿外科一位會診病人,要求做急診CT,通過熙熙攘攘的急診科,一輛平車推著一位60多歲的男性患者緩緩駛來?!耙?yàn)楦雇慈朐?,懷疑急性胃腸炎、消化道潰瘍的病人”,臨床跟來醫(yī)生一邊說病史,一邊陪病人進(jìn)入檢查室。3分鐘后CT平掃結(jié)果顯示:未見明確消化道穿孔及急腹癥征象;左腎下極囊實(shí)性包塊,建議增強(qiáng)掃描。經(jīng)過多層螺旋CT(MSCT)增強(qiáng)掃描顯示富血供腫塊,惡性腫瘤可能行大?;颊邚娜朐旱皆\斷約20分鐘左右,及時得到明確的診斷和精確的微創(chuàng)手術(shù)治療,同時給予輸液保守治療胃腸炎等癥狀。術(shù)后病檢結(jié)果提示:腎透明細(xì)胞癌I期?,F(xiàn)目前患者已康復(fù)出院,術(shù)后半年隨訪未見異常。


正確的檢查方法是提供診斷依據(jù)的前提。上腹部CT平掃是增強(qiáng)掃描的必要對照;增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確顯示腫瘤血供、與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系,在定性方面有決定性意義,影像后處理技術(shù):三維重建+曲面重建+CTU能為術(shù)前提供良好的參考作用,能提供腫瘤的供血動脈、自身血供情況、與鄰近結(jié)構(gòu)及腎動靜脈關(guān)系,周圍受侵的范圍、以及VR直觀圖像模擬手術(shù)方式等。我院放射科能提供MSCT平掃+增強(qiáng)三期掃描(皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、平衡期)+腎盂期延時掃描+三維重建+曲面重建+CTU等項(xiàng)目,也開展了腎動脈CTA技術(shù),對腎動脈狹窄、動脈硬化、夾層以及纖維肌肉發(fā)育不良等病因診斷。

現(xiàn)有研究已證實(shí):腎癌的發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖和高血壓及抗高血壓治療等因素有關(guān)。預(yù)防腎癌要從改變不良生活習(xí)慣開始,在生活中應(yīng)戒煙、戒酒,不喝太多咖啡,避免熬夜;減少高糖、高脂肪食物的攝入,控制體重,適當(dāng)鍛煉;避免放射線侵害,防止濫用激素,減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸;不食用霉變、腐爛和腌制食品;不濫用止痛藥等藥物。擁有健康就是大的財(cái)富,健康的維護(hù)需要定期定期檢查和關(guān)心愛護(hù)。

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