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供稿|重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院

每年11月到次年4月是諾如病毒爆發(fā)高峰期，諾如病毒(Norovirus，NV)主要污染貝類(lèi)，水果，蔬菜和飲用水，可通過(guò)手，口，糞便甚至飛沫傳播。主要癥狀為惡心，嘔吐，胃痛，腹痛，腹瀉等，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天，常被稱(chēng)為“冬季嘔吐病”。該病毒對(duì)所有年齡段的人群普遍易感，兒童，老年人及免疫缺陷者屬高位人群。大多數(shù)人一周內(nèi)可以康復(fù)，易脫水人群如幼兒，老人需格外關(guān)注。該病毒目前暫無(wú)特效藥，以對(duì)癥或支持治療為主。

對(duì)癥治療中，口服補(bǔ)液鹽是對(duì)頻繁嘔吐，腹瀉導(dǎo)致輕中度脫水的一種有效且性價(jià)比高的治療方式。那么口服補(bǔ)液鹽你會(huì)用嗎?

1.同樣是口服補(bǔ)液鹽“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ”有什么區(qū)別?

目前新的是口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，相較于“Ⅰ”和“Ⅱ”，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的配比更適合兒童，用藥時(shí)的用水量少，口感更好。當(dāng)然，如果沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽Ⅲ也可用“Ⅰ”和“Ⅱ”代替。

2.口服補(bǔ)液鹽必須按照說(shuō)明書(shū)中要求的水量稀釋嗎?

口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，藥房里出售的通常為I制劑，每大袋含主要成份葡萄糖11克，氯化鈉1.75克，每小袋含主要成分氯化鉀0.75克，碳酸氫鈉1.25克，說(shuō)明書(shū)中要求每次取一大袋混合一小袋，加入500ML的溫水飲用。在實(shí)際應(yīng)用中，部分使用者因?yàn)楦鞣N原因未能正確配制，這會(huì)影響終配置液的濃度及滲透壓，進(jìn)而影響補(bǔ)液效果。

3.口服補(bǔ)液鹽放涼了，能不能直接加入熱水?

在口服補(bǔ)液鹽溶液中直接加入熱水，會(huì)使口服補(bǔ)液鹽濃度變低，這樣會(huì)導(dǎo)致溶液滲透壓變低，且使電解質(zhì)的量不可控，影響補(bǔ)液效果。所以建議可以像熱奶那樣，將盛放口服補(bǔ)液鹽的杯子隔水溫?zé)峒纯伞?/p>

4.配置好的口服補(bǔ)液鹽能存放多久?

配置好的口服補(bǔ)液鹽不建議長(zhǎng)時(shí)間保存，未用完的口服補(bǔ)液鹽溶液應(yīng)貯藏于冰箱，24小時(shí)后廢棄。因?yàn)榄h(huán)境，唾液，食物的污染都會(huì)導(dǎo)致口服補(bǔ)液鹽污染甚至變質(zhì)，建議使用口服補(bǔ)液鹽的時(shí)候可以從配置好的大杯中轉(zhuǎn)入小杯服用，避免污染，放置口服補(bǔ)液鹽的杯子建議加蓋后放入冰箱保存。

5.口服補(bǔ)液鹽里面可以加牛奶，果汁嗎?

因?yàn)榕Ｄ蹋镆埠宣}，糖，鉀等成分，使用這些飲料配置口服補(bǔ)液鹽會(huì)使電解質(zhì)的量發(fā)生改變，影響補(bǔ)液效果。另一方面，使用牛奶，果汁配置口服補(bǔ)液鹽，長(zhǎng)時(shí)間放置更易滋生細(xì)菌，難以保存，所以不建議加入牛奶，果汁中服用。

6.運(yùn)動(dòng)飲料業(yè)含有電解質(zhì)，可以替代口服補(bǔ)液鹽嗎?

運(yùn)動(dòng)飲料中含糖，鈉，鉀等電解質(zhì)的配比和口服補(bǔ)液鹽不同，市售運(yùn)動(dòng)飲料含鈉及糖的濃度偏高，較高滲透壓的運(yùn)動(dòng)飲料并不適合兒童腹瀉時(shí)的補(bǔ)液治療，甚至可能加重腹瀉程度。因此建議使用低滲的口服補(bǔ)液鹽來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液，在補(bǔ)充電解質(zhì)的同時(shí)也可以有效減少糞便排出量。

7.服用口服補(bǔ)液鹽時(shí)，可以喝水嗎?

根據(jù)《兒科學(xué)》，小兒每日需水量如下表：

當(dāng)口服補(bǔ)液鹽的使用量不能滿足患兒的日常需水量，應(yīng)在患兒病情允許的情況下，除服用口服補(bǔ)液鹽外，通過(guò)飲食補(bǔ)充。

8.什么情況提示口服補(bǔ)液失敗?

① 持續(xù)，頻繁，大量腹瀉：﹥10-20ml/kg/h

② 因患者不配合或有嘔吐情況，導(dǎo)致口服補(bǔ)液鹽服用量不足

③ 頻繁，嚴(yán)重嘔吐，患者出現(xiàn)脫水體征，如：煩躁，易激惹，口唇干燥，眼窩凹陷，尿量減少等，此時(shí)需要及時(shí)送醫(yī)院。