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“天下痛”讓患者痛不欲生 微球囊壓迫技術5分鐘成功除痛

2018-11-06 15:40 作者:醫(yī)助小雨

供稿|福建三博福能腦科醫(yī)院

“天下痛”是指三叉神經(jīng)痛,很多人都有痛到跳樓自殺的經(jīng)歷,吃不香睡不著為再普通不過的事情。日前,我院為因三叉神經(jīng)痛差點跳樓的54歲李阿姨(化名)成功排解這一“疼痛之王”。

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“天下痛”痛到差點跳樓

原來,54歲的李阿姨(化名),來自三明。從2011年起患上了有“天下”之稱的三叉神經(jīng)痛,其后一直輾轉治療,但幾年來疼痛卻絲毫不見減退。

1年前,李阿姨的三叉神經(jīng)痛發(fā)展到了隔幾分鐘就痛一次,原先一天服一片藥物就可以控制,發(fā)展到每天吃8-9片藥都難以控制,李阿姨甚至不敢吃飯、不敢刷牙、不敢洗臉的地步,非常痛苦。

因為長期大劑量服用藥物的副作用,李阿姨開始出現(xiàn)長時間的頭暈。李阿姨的三叉神經(jīng)痛,因為患病時間長,疼痛已經(jīng)嚴重影響了生活,又因為出現(xiàn)了嚴重的耐藥性,李阿姨只能考慮手術的方式來緩解三叉神經(jīng)痛。1年前北京專家給她做了“三叉神經(jīng)微血管減壓術”,術后一段時間疼痛消失,恢復了既往無痛苦的日子。李阿姨說:盡管面臨開顱手術非常恐懼,但是做完次手術后,感覺自己有重生了一樣。但是好事不長,僅僅過了一周,術后疼痛再次出現(xiàn)了。

據(jù)福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科林志雄主任醫(yī)師介紹,在目前的三叉神經(jīng)痛外科手術治療中,顯微血管減壓術是公認有效的手術方式,但因為需要開顱,往往患者比較恐懼,懼怕這種方式來治療,而且因為是開顱的方式,如果是有全身性基礎病的老年患者還將承受較大的手術風險。

另外一種目前常用的方法是三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝療法,這種方法是在X線或CT等的監(jiān)視引導下,將射頻電凝針極經(jīng)皮穿刺卵圓孔到達半月神經(jīng)節(jié),通電加熱后選擇性地破壞三叉神經(jīng)痛覺纖維,療效雖然明確,但易復發(fā),“而且還有一個明顯的缺陷,手術過程中需要患者完全清醒并配合,而且熱凝過程中患者將承受劇烈的疼痛,這對患者來說是一個非常大的考驗”,林志雄主任說。

結合上訴情況,通過各種介紹,李阿姨找到了林志雄教授。終,林教授團隊為李阿姨進行了手術。

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技術5分鐘成功除痛

“太神奇了,做完就不疼了,整個手術過程毫無痛苦,就像做了個無痛胃鏡一樣”,李阿姨喜悅的說,更讓李阿姨家人詫異的是整個手術只用了5分鐘,連說著感謝還說一定要把林志雄主任介紹給其他人,讓其他人盡早脫離苦海。

究竟是什么樣的李阿姨折磨了這么多年的“天下痛”這么快就解決了呢?原來,林志雄主任為李阿姨設計了一種新的手術方式,經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)微球囊壓迫術。李阿姨在全麻無痛下,經(jīng)口角外側穿刺半月節(jié),通過一個鞘管在X線透視監(jiān)視下,將一個微球囊導入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)的半月節(jié),然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊,壓迫時間2分鐘。從而使三叉神經(jīng)痛覺纖維失活,達到治療三叉神經(jīng)痛的目標。

醫(yī)生通過穿刺針把球囊送入患處

X光下可見黑色顯影導管位置良好

X光下可見黑色顯影擴張的球囊

X光下可見黑色顯影擴張的球囊

科普知識

三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病,以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。該病的特點是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內,發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。病因及發(fā)病機制尚不清楚,大多數(shù)病例無腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質性病變。

林志雄教授介紹說,三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術是近年來從國外引入國內的一項新的治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)技術。手術是在全麻下進行,在C型臂或CT或x光線等精確引導下,將球囊放置在三叉神經(jīng)半月節(jié)的Meckel’s腔內,通過球囊機械壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)兩分鐘左右,達到治療三叉神經(jīng)痛的效果。三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術手術療效與微血管減壓術療效相近,手術操作精細、、手術時間短、恢復快、費用低、住院時間短等特點。常規(guī)術后第2天恢復正常進食,下地行走,和正常人無異,完全看不出剛剛經(jīng)歷了全麻神經(jīng)外科手術,術后第3日出院。患者相對容易接受,對老年患者及不愿接受開顱微血管減壓手術的患者,是一種很好的選擇。


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