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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

人體的十二對(duì)顱神經(jīng)從大腦發(fā)出后直接分布到頭面部不同部位，每對(duì)顱神經(jīng)支持并發(fā)揮相應(yīng)的功能。如果神經(jīng)、血管相互搭在一起，血管的搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致“神經(jīng)短路”。面神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等癥狀，其他的顱神經(jīng)疾病還包括舌咽神經(jīng)痛和貝爾面癱等等。

顱神經(jīng)疾病患者其面部表情特別不自然，笑起來特別僵硬，俗話往往形容“哭笑不得”、“哭都比笑好看”。

大多數(shù)顱神經(jīng)疾病患者通過服藥方式治療，如卡馬西平、奧卡西平、甲鈷胺等藥物或使用肉毒素注射治療，但有效短暫，經(jīng)病史較長(zhǎng)藥效會(huì)逐步下降。

目前來說微血管減壓術(shù)(MVD)是治療顱神經(jīng)疾病有效的方法。微血管減壓術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，在耳后開口3-5個(gè)公分，因?yàn)樵诙箝_口，術(shù)后傷口愈合并不影響其美觀，其高于伽馬刀、封閉針、射頻消融術(shù)等治療技術(shù)。

微血管減壓術(shù)(MVD)原理是針對(duì)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的主要病因進(jìn)行治療，將壓迫的動(dòng)脈或靜脈血管從神經(jīng)上移開，95%以上的患者疼痛可以完全消失，并且能夠保留顱神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的完好，也不會(huì)出現(xiàn)面部感覺的喪失。此手術(shù)具有效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，是國際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣安全、有效的方法。

以微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛為例說明具體操作。患者麻醉后，取患側(cè)耳后沿發(fā)跡行4cm切口，牽開皮膚肌肉顯露乳突根部，鉆孔開骨窗直徑2cm，切開硬腦膜在顯微鏡下吸出腦脊液，剪開蛛網(wǎng)膜探查三叉神經(jīng)根部，找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管(可為一根或多根)，常見的有小腦上動(dòng)脈及其分支(如為巖靜脈壓迫須行巖靜脈離斷)。顯微剝離子游離責(zé)任血管后用Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

相比其它療法，微血管減壓術(shù)能夠長(zhǎng)期有效的解決疼痛，保留患者面部正常感覺，改變以往治療后出現(xiàn)的面部麻木不適感，提高患者生活質(zhì)量。部分高血壓患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，輔助治療高血壓，起到一舉兩得的效果。

微血管減壓術(shù)已成為藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的治療方法。此外，還可以用于治療舌咽神經(jīng)痛、眩暈癥、耳鳴、神經(jīng)原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。