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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

脖子歪斜、身子扭曲……這些怪異行為，曾在過去的一年時(shí)間里，反復(fù)折磨著年僅8歲的小徐。因得了肌張力障礙，深受持續(xù)痙攣折磨的他幾乎失去自理能力，為了治好他的病，一家人四處求醫(yī)，苦于奔波。2個(gè)月前，他們抱著后的希望來到昆明三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，在接受腦深部電刺激(DBS)手術(shù)后，一再折磨他的病魔奇跡般消失了。如今，他又恢復(fù)了正常的生活、學(xué)習(xí)。

小徐是一名學(xué)生，平時(shí)活潑開朗，身體狀況一直很好，可進(jìn)入2018年后，他的頭和脖子逐漸歪向左邊，剛開始以為是落枕就沒在意，一個(gè)月過去了，小徐的脖子非但沒有改“斜”歸正，連身子也跟著向左側(cè)歪斜，無法正眼看人，四肢也變得不靈活。被診斷為"肌張力障礙"后一直服用相關(guān)藥物治療，但病情始終不見好轉(zhuǎn)，頭頸及身體依舊不停痙攣地扭轉(zhuǎn)。異常的肢體扭動和姿勢不但讓小徐無法正常上學(xué)，更喪失了自信不愿出門，這可愁壞了他的家人，父母帶著小徐輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求醫(yī)，中藥、西藥各種方法嘗遍了，病卻越來越重。

一次偶然的機(jī)會，小徐的父母從朋友那了解到昆明三博腦科醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)的神經(jīng)?？漆t(yī)院，其中，神經(jīng)外科一病區(qū)主任任杰尤為擅長肌張力障礙疾病的治療，于是小徐一家人慕名來到我院求醫(yī)。

入院后，及時(shí)為小徐安排了全面的檢查，任杰主任詳細(xì)的了解了小徐的病史后結(jié)合檢查結(jié)果，診斷其所患為原發(fā)性肌張力障礙，并根據(jù)小徐的實(shí)際情況為其制定了一套詳細(xì)的手術(shù)方案，決定為小徐實(shí)施腦深部電刺激術(shù)(DBS)。

經(jīng)過周密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，充分告知患者本人和家屬病情、手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn)后，8月27日下午，在麻醉科、手術(shù)室等多科室的密切配合下，由任杰主任主刀、趙永彬醫(yī)師、鄧圓圓醫(yī)師協(xié)助，為小徐施行了“立體定向引導(dǎo)下腦深部電刺激器植入術(shù)”。手術(shù)中，先在他頭部鉆一個(gè)小孔，在立體定向儀指導(dǎo)下，將腦深部電刺激器電極植入患者腦部異常的神經(jīng)核團(tuán)，并在大腦和左胸前打通一個(gè)皮下“隧道”，將連接電極的導(dǎo)線沿著“隧道”與固定在左側(cè)胸前皮下微型“起搏器”連接。任杰主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的努力手術(shù)順利完成。腦起搏器開機(jī)一周后病情明顯緩解，一個(gè)月以后小徐怪異的姿勢完全被糾正過來，如今又恢復(fù)了正常的生活。

任杰主任介紹，肌張力障礙和帕金森病同屬于運(yùn)動障礙疾病范疇，是神經(jīng)科常見的疾病。肌張力障礙是主動肌與拮抗肌間歇性不協(xié)調(diào)收縮或過度持續(xù)收縮引起的肢體不自主運(yùn)動和姿勢異常為特征的疾病，常表現(xiàn)為軀體全部或者某一部分反復(fù)地扭動而出現(xiàn)異常怪異的姿勢。在運(yùn)動和情緒激動時(shí)癥狀明顯，休息或安靜時(shí)減輕，睡眠中消失。由于長期表情或姿勢怪異，生活質(zhì)量下降，對于兒童患者，因其處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，長期的異常姿勢還會導(dǎo)致骨骼畸形、關(guān)節(jié)固定、肌腱攣縮等長期并發(fā)癥，且會影響患者學(xué)業(yè)造成終生殘疾。此外，病人很容易產(chǎn)生自卑感甚至患上抑郁癥。對于藥物治療療效不佳或藥物副作用明顯的患者，均適合腦深部電刺激術(shù)(“腦起搏器手術(shù)”)治療。

腦起搏器手術(shù)(DBS)把電極埋進(jìn)患者的大腦內(nèi)，經(jīng)過刺激腦內(nèi)特定的“穴位”，可以有效改善肌張力障礙患者的癥狀。而這個(gè)電極就相當(dāng)于一個(gè)“腦起搏器”，“腦起搏器”的刺激作用是可逆轉(zhuǎn)的，關(guān)閉刺激電源其作用隨即停止。另外，“腦起搏器”不會對腦組織造成永久性損害，是一種值得推廣的治療方法。多年的臨床研究顯示，DBS治療肌張力障礙病具有顯著治療效果。

Q：什么是腦深部電刺激器植入術(shù)?

A：腦深部電刺激術(shù)(DBS)俗稱“腦起搏器手術(shù)”，是神經(jīng)外科領(lǐng)域治療肌張力障礙、帕金森病、特發(fā)性震顫等運(yùn)動障礙性神經(jīng)疾病的術(shù)式，該手術(shù)是利用立體定向技術(shù)在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，通過后續(xù)的高頻電刺激來調(diào)控神經(jīng)元的電活動，從而達(dá)到控制、改善或治療某些臨床疾病的目的。而腦深部電刺激手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)中電極的準(zhǔn)確植入。

Q：手術(shù)一定可以改善癥狀?

A：對于原發(fā)性肌張力障礙，手術(shù)能獲得90%以上的療效。如果這類病人手術(shù)后效果不好，多數(shù)情況下與手術(shù)本身有關(guān)，比如手術(shù)的刺激靶點(diǎn)沒有選擇好，或者不夠準(zhǔn)確;術(shù)后參數(shù)調(diào)控不是很合適等等。

而對于繼發(fā)性肌張力障礙的患者手術(shù)效果稍差，一般可以達(dá)到30%~50%的療效。

Q：手術(shù)后還需要藥物治療嗎?

A：術(shù)后仍需服用藥物，根據(jù)病情改善程度逐漸調(diào)整藥物用量，不能突然停藥。