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孫主任，你以后到豐都了一定要到我的店吃火鍋!我的火鍋店在豐都不說全城的人知道也有大半的人知道，吃了的個(gè)個(gè)都會(huì)豎起大拇指，就像你們?nèi)┰谀X科方面一樣，技術(shù)好、服務(wù)好，包你吃了還想吃!

以上的話是一位聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后對(duì)主刀醫(yī)生孫玉明主任發(fā)出的誠摯邀請(qǐng)，感謝孫玉明主任用高超的技術(shù)解除困擾了他一年的頑疾。

鄧某今年51歲，是一位火鍋達(dá)人，在豐都當(dāng)?shù)匦∮忻麣?，生意興隆，生活滋潤。但就在一年前，鄧某無明顯誘因出現(xiàn)頭昏，伴左耳鳴，發(fā)作突然，無時(shí)間規(guī)律，經(jīng)口服活血藥物后能緩解，每次發(fā)作到停止大致需要1周左右，基本每月發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)惡心、嘔吐，天玄地轉(zhuǎn)，同時(shí)伴有左耳聽力下降。這一下徹底打亂了鄧某的幸福生活，讓他苦惱不堪，為了查明病因，遂前往重慶某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院就診，行頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)鄧某左側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)異常信號(hào)結(jié)節(jié)，考慮神經(jīng)來源性腫瘤，顱內(nèi)未見明確異常。但因當(dāng)時(shí)考慮腫瘤較小，只有1.2×1.4cm大小，未予處理，建議觀察隨訪。

鄧某回家后，癥狀還是沒有緩解，近期還出現(xiàn)癥狀加重情況，讓他不堪其擾，決定這次一定要治好!鄧某在網(wǎng)絡(luò)上查詢以及托朋友打聽得知，重慶三博長安醫(yī)院在腦科方面實(shí)力強(qiáng)大，共享北京三博腦科醫(yī)院專家資源，遂慕名前來就診。

2018年4月8日，鄧某來到我院神經(jīng)外科就診，王忠平副院長、首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院常駐重慶三博腦科專家孫玉明主任、劉樂洪副主任對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)鄧某左耳聽力下降，右耳聽力正常，行MRI平掃+增強(qiáng)考慮鄧某患的是聽神經(jīng)瘤!

MRI：標(biāo)注處為腫瘤

2018年4月10日，經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，孫玉明主任、劉樂洪副主任攜團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下為鄧某行了開顱左側(cè)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。

術(shù)中探查見：腫瘤從聽神經(jīng)上長出，約3x2cm大小，位于聽神經(jīng)、面神經(jīng)間，面神經(jīng)位于腫瘤內(nèi)上方，部分腫瘤位于內(nèi)聽道內(nèi)，腫瘤邊界尚清，質(zhì)韌，血運(yùn)中等。

術(shù)野

探見腫瘤后，孫玉明主任慢慢將腫瘤完整切除，并完整保留面、聽神經(jīng)。整臺(tái)手術(shù)全程在電生理監(jiān)測下完成，歷時(shí)2小時(shí)余，術(shù)畢予以小面神經(jīng)刺激電生理監(jiān)測均可見正常波形，面神經(jīng)正常，保留完整，手術(shù)圓滿成功。

腫瘤切除完畢后術(shù)野

現(xiàn)鄧某恢復(fù)良好，能靈活做閉目、鼓腮、露齒等動(dòng)作，面神經(jīng)功能正常，左耳聽力也逐漸好轉(zhuǎn)，頭昏、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀消失，將不日出院。

什么是聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80%～95%。多見于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見，兒童單發(fā)性聽神經(jīng)瘤非常罕見，迄今為止，均為個(gè)案報(bào)道。無明顯性別差異。左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

1.早期耳部癥狀

腫瘤體積小時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽力減退及眩暈，少數(shù)患者時(shí)間稍長后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。

2.中期面部癥狀

腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。

3.晚期小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀

腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

治療

外科手術(shù)治療

聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術(shù)殘留，可以考慮輔助伽馬刀治療。