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椎管狹窄（spinal stenosis）是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。
英文名稱：Spinal Stenosis
就診科室：骨科、脊髓脊柱外科
常見(jiàn)發(fā)?。鹤倒?br/>常見(jiàn)病因：先天發(fā)育畸形、骨質(zhì)增生、創(chuàng)傷后骨折等
常見(jiàn)癥狀：疼痛、麻木、肢體活動(dòng)、大小便功能障礙等

現(xiàn)在的年輕人由于種種原因都處于亞健康狀態(tài)，頸椎病和腰椎病都越來(lái)越普遍，而且正因?yàn)槠淦毡槎菀鬃屓撕鲆?，其?shí)頸椎有很大部分原因是由椎管狹窄引起的，椎管狹窄(spinalstenosis)可能發(fā)生于脊柱任何區(qū)域的椎管。這種狹窄由于對(duì)椎管的限制，會(huì)產(chǎn)生各種神經(jīng)癥狀，包括疼痛、麻木、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙等。本癥好發(fā)于40一50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1多見(jiàn)。椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。

1.頸椎管狹窄

(1)疼痛、麻木頸椎管狹窄常出現(xiàn)頸部疼痛，多為酸痛、脹痛。四肢的感覺(jué)麻木，上肢放射痛，可有放電樣及燒灼樣疼痛。

(2)肢體活動(dòng)、大小便功能障礙四肢無(wú)力、肌肉萎縮，嚴(yán)重狹窄輕微外力影響下可出現(xiàn)截癱、大小便失禁等。會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降。

2.胸椎管狹窄

胸椎管狹窄常出現(xiàn)胸背部疼痛，疼痛常持續(xù)難以緩解。椎管狹窄節(jié)段以下軀干感覺(jué)麻木，常出現(xiàn)束帶感。雙下肢肢體感覺(jué)麻木、無(wú)力。因胸椎管解剖結(jié)構(gòu)較頸椎管及腰椎管狹窄，因此下肢麻木、無(wú)力癥狀出現(xiàn)較早。步態(tài)出現(xiàn)不穩(wěn)、跛行。

3.腰椎管狹窄

(1)疼痛、肌體無(wú)力腰椎管狹窄常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，隨后出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，肌肉萎縮。疼痛性質(zhì)多種多樣，可為酸痛、麻痛、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛。

(2)馬尾神經(jīng)受壓癥狀小便不凈，大便不能自控，會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降

(3)間歇性跛行這是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。走路時(shí)出現(xiàn)間歇跛行，站立或蹲坐休息后好轉(zhuǎn)。

椎管狹窄是一種常見(jiàn)的骨科疾病，很多人都害怕患上此病，因?yàn)樽倒塥M窄對(duì)人們的傷害是很大的。那么椎管狹窄的檢查項(xiàng)目有哪些，應(yīng)該怎樣診斷呢?接下來(lái)就帶著大家一起去了解一下吧。

(1)、X線檢查：包括正側(cè)位、雙斜位、過(guò)伸過(guò)屈位(六位片)可以了解脊柱的曲度，椎間高度，是否骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突是否退變肥大、椎體是否存在滑脫。正位片示椎間關(guān)向中線偏移，關(guān)節(jié)突肥大，下關(guān)節(jié)突間距小，椎板間隙狹窄;側(cè)位片示椎體后緣有骨嵴凸起，椎間關(guān)節(jié)肥大，椎弓根短，椎間孔前后徑變小，關(guān)節(jié)突肥大，硬化等。

(2)、脊髓造影：對(duì)判斷椎管狹窄有決定性意義，正位片;全梗阻時(shí)多呈梳狀中斷，并可出現(xiàn)須根狀復(fù)影，也可呈尖端中斷，不完全性者可出現(xiàn)蜂腰狀狹窄;側(cè)位片，可因椎體后緣增生而出現(xiàn)前方缺損，或小關(guān)節(jié)黃韌帶增生百呈后方缺損或前后皆缺損。

(3)、CT掃描：顯示骨性椎管形態(tài)，椎管橫斷面骨性結(jié)構(gòu)等。有以下幾種表現(xiàn)：一、椎管前后徑小，小于15MM不正常，12MM以下則可診斷為椎管狹窄;二、有向后延伸的骨刺;三、椎反的上下關(guān)節(jié)突增生肥大，可使椎管斷面變?yōu)槿~形;四、黃韌帶肥厚;五、腰椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng);六、椎體向前滑移;七、側(cè)隱窩狹窄，椎弓緣外的側(cè)隱窩前后徑窄，若小于或等于2MM肯定壓迫神經(jīng)，2-3MM為可疑狹窄，大于5MM可排除側(cè)隱窩狹窄。

(4)、磁共振檢查：可全面觀察椎間盤是否有病變，了解髓核突出程度和位置并鑒別椎管內(nèi)有無(wú)其他占位性病變，了解脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓狀態(tài)。能顯示神經(jīng)根受壓和移位的程度，尤其是沿椎弓根走行的冠狀面和旁矢狀面，可以顯示出神經(jīng)根的上下移位，并能分辨出腹側(cè)神經(jīng)根和脊側(cè)神經(jīng)根。

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椎管狹窄自查要點(diǎn)

1、長(zhǎng)期反復(fù)的腰痛，酸困，有時(shí)可放射至下肢。一般先有腰痛，逐漸出現(xiàn)腿痛，可不受咳嗽，打噴嚏等腹壓影響，少部分患者可有下肢麻木發(fā)冷，無(wú)力，肌肉萎縮，大小便障礙。

2、間歇性跛行是椎管狹窄的特發(fā)性臨床征狀。主要表現(xiàn)為患者步行數(shù)百米后，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)，腰困腿痛麻木、無(wú)力、抽筋、并逐漸加重以至跛行不能行走，下蹲或坐臥休息數(shù)分鐘后癥狀緩解消失，又可繼續(xù)行走，原因與直立行走時(shí)，椎管內(nèi)壓力增高，血管受壓，神經(jīng)缺血有關(guān)，而騎車并無(wú)此現(xiàn)象，主要是騎車時(shí)，身體前傾，椎管內(nèi)空間增大，血管不受壓有關(guān)。這就是所謂“車能行百里，難邁百米步”的道理。

3、體格檢查：腰部過(guò)伸可引起下肢麻木，少數(shù)無(wú)任何陽(yáng)性體征，直腿抬高試驗(yàn)多為正常，但合并腰椎突出，陽(yáng)性率可達(dá)80%以上，跟腿反射可減弱或消失，肌力減弱，感覺(jué)減退，主訴多體征少也是椎管狹窄的又一特點(diǎn)。

4、X線表現(xiàn)：椎弓根粗大，椎板間隙變窄，后關(guān)節(jié)增生肥大，骨紋理紊亂，椎體后緣增生，少數(shù)出現(xiàn)椎體滑脫，測(cè)矢狀徑在12mm以下，CT表現(xiàn)椎管矢狀經(jīng)小于10mm，即可診斷椎管狹窄，椎骨周圍骨刺，后縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或骨化，關(guān)節(jié)突肥大，硬膜囊擠壓變形，MRI檢查比CT分辯準(zhǔn)確率更高，但費(fèi)用較高，必要時(shí)可以檢查。正位X線片常顯示腰椎輕度側(cè)彎，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)間距離變小，有退行性改變。側(cè)位X線片顯示椎管中央矢狀徑常小，小于15mm就說(shuō)明有狹窄的可能。必要時(shí)可進(jìn)行腰椎穿刺，奎肯試驗(yàn)，腦脊液化驗(yàn)，及脊髓造影。

椎管狹窄患者的自我治療中，飲食治療是非常重要的。如何進(jìn)行飲食搭配呢?

一、不少的椎管狹窄病人都不知道如何進(jìn)行飲食的搭配。飲食要合理搭配，不可單一偏食。只有加強(qiáng)各種營(yíng)養(yǎng)，才能有利于疾病的自我治療和維持身體健康。

二、合理飲食，應(yīng)根據(jù)食物的不同性質(zhì)，自我治療需要加以合理安排。食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面都屬于這類食物;另一類食物，可以調(diào)節(jié)生理機(jī)能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。

三、日常飲食應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素日族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨骼的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等中含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛，解除疲勞。

四、一般說(shuō)，對(duì)于肥膩、油炸食品、辛辣食品、生冷食品少吃。而對(duì)于煙酒等刺激物盡量不要食用，飲食的不合理往往可以加重病情。少飲酒，忌食澆、烤食物。這是椎管狹窄患者在日常生活中需要注意的。