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小腦萎縮需要做哪些檢查確診
2018-08-20 16:59 作者:茍大夫
小腦萎縮是好發(fā)于中老年人身上的常見病，對于患者的健康帶來嚴重的危害，失去了幸福的晚年生活。小腦萎縮的治療是一個長期的過程，主要原因是由于衰老、代謝障礙、內(nèi)分泌機能減退、血液黏稠度增高、血流緩慢、血流量減少，致使正常機能活動所需的能量減少。另一個因素是由于老年人動脈血含氧量低，腦細胞相對缺氧，可引起腦細胞合成各種酶和神經(jīng)傳導遞質(zhì)的減少，對于老年人來說重要的就是預防小腦萎縮的發(fā)生。那么，需要做哪些檢查確診呢?
1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)指鼻試驗 囑患者先將上肢伸直外展，然后用示指指尖觸其鼻尖，以不同的方向、速度，睜眼、閉眼重復進行并兩側(cè)對比，共濟失調(diào)時表現(xiàn)為動作輕重快慢不一、誤指或經(jīng)過調(diào)整后才能指準目標，小腦半球病變時則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標時共濟失調(diào)越明顯，辨距不良常可超越目標。
(2)跟膝脛試驗 患者仰臥依次作下列三個動作：一側(cè)下肢抬起并伸直屈膝，將抬起側(cè)的足跟置于對側(cè)平伸側(cè)下肢的膝蓋上，然后將足跟沿脛骨前緣向下滑動，力求動作的準確連貫。小腦損害時舉腿和觸膝時因辨距不良和意向性震顫下移時常搖擺不穩(wěn)。
(3)快速輪替試驗 以一側(cè)手快速連續(xù)拍打?qū)?cè)手背，或前臂快速地作旋前旋后動作或用手的掌側(cè)和背側(cè)交替接觸桌面。小腦損害時以上動作笨拙、節(jié)律不均。
(4)反跳試驗 患者閉眼一側(cè)上肢用力握拳屈曲，醫(yī)師用力使其拉開的過程中突然放開，正常的保護動作不會自己碰自己，小腦病變時，由于控制主動肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能不良常導致動作過度而捶擊自己。或維持兩臂向前平伸的姿勢，檢查者分別或同時突然向下推動其臂部，然后松開，正常人能準確恢復到原位，小腦性共濟失調(diào)的患者不能正常地控制主動肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)，往往動作過度和上下擺動時間過長。檢查下肢時可在患者維持屈髓屈膝各90°的姿勢時推動其小腿檢查，意義同上。
(5)過指試驗 患者上肢向前平伸，示指放在檢查者固定不動的手指上，然后囑患者將手上抬至垂直位置再復下降到檢查者的手指上，檢查時囑患者始終維持上肢伸直先睜眼后閉眼檢查。小腦損害時患者手指不能正確指到檢查者的手指，而是過度活動。
(6)起坐試驗 患者仰臥，兩手置于胸前不支撐而坐起，正常人僅軀干屈曲、兩下肢可下壓而不離開床面，小腦損害的患者髖部和軀干同時屈曲、雙下肢抬起稱聯(lián)合屈曲征。
2.神經(jīng)影像學檢查
CT及磁共振等神經(jīng)影像學檢查可發(fā)現(xiàn)小腦萎縮時顯示小腦溝紋增多、增寬，體積縮小，呈分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴大。
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