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Huntington舞蹈病發(fā)病年齡為35～44歲，病程多為15～18年。約有25%的患者于50歲甚至70歲后發(fā)病，臨床表現(xiàn)較輕。主要有3大特征：運(yùn)動(dòng)異常，智能衰退和精神異常。

大多數(shù)患者初期表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)不能，輕微的不自主運(yùn)動(dòng)，構(gòu)音障礙，腱反射亢進(jìn)，日常生活失去計(jì)劃性，記憶力下降(輕度認(rèn)知障礙有時(shí)早于運(yùn)動(dòng)障礙)，注意力下降，抑郁和易激惹。逐漸發(fā)展為明顯的舞蹈動(dòng)作，為無目的、無規(guī)律的肢體，面部和軀干運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為張口、撅嘴、伸舌、聳肩、身體前驅(qū)后仰、手舞足蹈等，情緒激動(dòng)和緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。隨意運(yùn)動(dòng)更為困難，眼動(dòng)異常包括快速掃視不能和凝視障礙，吞咽困難，大多數(shù)患者失去工作能力，反應(yīng)遲鈍，視覺空間能力下降，語言障礙，缺乏自制力，人格改變，妄想，有時(shí)情緒無法控制，有沖動(dòng)行為;

晚期患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直和張力障礙，吞咽困難，行動(dòng)困難，陣攣，錐體束征，行為異常更為嚴(yán)重，生活不能自理。少年型患者為21歲之前發(fā)病，多為父系遺傳，臨床表現(xiàn)與成年型不同，主要為運(yùn)動(dòng)減少，強(qiáng)直，腱反射亢進(jìn)，眼動(dòng)異常，嚴(yán)重智力衰退，30～50%患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，病程進(jìn)展快。

亨廷頓病多發(fā)生于中年人，偶見于兒童和青少年，男女均可患病。發(fā)病隱匿，呈緩慢進(jìn)行性加重，平均生存期10～20 年。臨床主要表現(xiàn)為舞蹈樣不自主動(dòng)作、精神障礙和進(jìn)行性癡呆，稱為“三聯(lián)征”。中年期發(fā)病者主要以舞蹈樣動(dòng)作為主，逐漸出現(xiàn)癡呆和精神障礙;兒童和青少年期發(fā)病者多以肌張力障礙為主，常伴癲癇和共濟(jì)失調(diào)。

運(yùn)動(dòng)障礙

進(jìn)行性發(fā)展的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為四肢、面、軀干的突然、快速的跳動(dòng)或抽動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)預(yù)先不知道，無法可控制，也可以表現(xiàn)為不能控制的緩慢運(yùn)動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力減低。舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)是本病突出特征，大多開始表現(xiàn)為短暫的不能控制的裝鬼臉、點(diǎn)頭和手指屈伸運(yùn)動(dòng)，類似無痛性的抽搐，但較慢且非刻板式。隨病情發(fā)展，不隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行性加重，出現(xiàn)典型的抬眉毛和頭屈曲，當(dāng)注視物體時(shí)頭部跟著轉(zhuǎn)動(dòng)，患者行走時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)，騰越步態(tài)，加上不斷變換手的姿勢，全身動(dòng)作像舞蹈。在疾病后期患者因全身不自主運(yùn)動(dòng)而不能站立和行走。即使坐著也不穩(wěn)，身體扭動(dòng)，突然站起又突然坐下，臥床后軀干和肢體仍不停的扭動(dòng)。當(dāng)病情發(fā)展時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)受損越發(fā)明顯，動(dòng)作笨拙、遲緩、僵直，不能維持復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)吞咽困難、講話吞吞吐吐和構(gòu)音障礙。出現(xiàn)不正常的眼球活動(dòng)異常。在疾病的晚期可出現(xiàn)四肢不能活動(dòng)的木僵狀態(tài)。

舞蹈樣運(yùn)動(dòng)障礙是成年型亨廷頓病的典型表現(xiàn)。20歲前起病的少年型患者(占亨廷頓病的5%～10%)，以不動(dòng)性肌強(qiáng)直為主要運(yùn)動(dòng)障礙;表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、肌陣攣，至晚期則呈角弓反張。此外與成人患者不同，約50%的少年型亨廷頓病患者有全身性癲癇發(fā)作。

認(rèn)知障礙

進(jìn)行性癡呆是亨廷頓病患者另一個(gè)特征。癡呆在早期具有皮質(zhì)下癡呆的特征，后期表現(xiàn)為皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆。

認(rèn)知障礙在亨廷頓病的早期即可出現(xiàn)。開始表現(xiàn)為日常生活和工作中的記憶和計(jì)算能力下降，患者記住新信息僅有輕度損害，但回憶有顯著缺陷。由于詞的流利性、視空間功能及對(duì)社會(huì)和人際關(guān)系的判斷能力下降，病人變的比較混亂。言語的改變，包括口語不流利，輕度找詞困難和構(gòu)音障礙?？谡Z流利性損害是亨廷頓病早的認(rèn)知功能障礙之一。在病的中期和晚期，患者不能完成需回憶不常用詞的命名測試。舞蹈樣運(yùn)動(dòng)障礙常可累及舌和唇，破壞了發(fā)音的韻律和敏捷性，妨礙了言語的量、速度、節(jié)律和短語的長度，使口語呈現(xiàn)一種暴發(fā)性質(zhì)，因此，構(gòu)音和韻律障礙為本病患者的突出特征。由于患者仍保留詞的識(shí)別記憶及對(duì)手的識(shí)別和對(duì)物的命名能力，亨廷頓病患者能繼續(xù)與人交流。

隨病情發(fā)展，注意力和判斷力進(jìn)行性受損。在需要計(jì)劃和連續(xù)安排信息的作業(yè)上感到特別困難。視空間能力下降，對(duì)結(jié)構(gòu)的判斷有困難。反應(yīng)額葉的執(zhí)行功能會(huì)出現(xiàn)障礙。

精神障礙

情感障礙是多見的精神癥狀，包括焦慮、緊張、興奮易怒、或淡漠、或不整潔以及興趣減退，且多出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生之前。由于情感障礙出現(xiàn)在患者的運(yùn)動(dòng)障礙之前，所以不是反應(yīng)性精神障礙而是疾病本身的表現(xiàn)。抑郁癥狀的發(fā)生率也很高，對(duì)患者的重度抑郁癥狀如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，可預(yù)防自殺。亨廷頓病患者還可出現(xiàn)人格行為改變，出現(xiàn)反社會(huì)行為、精神分裂癥、偏執(zhí)狂和幻覺。

青少年型亨廷頓病

在兒童及青少年期起病，20 歲前起病約10%，年齡小于4 歲起病約5%。臨床表現(xiàn)與成人亨廷頓病不同，病程進(jìn)展較快，肌張力障礙是突出表現(xiàn)，常以強(qiáng)直替代舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。還可見帕金森綜合征、小腦性共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)異常、肌陣攣及癲癇發(fā)作等，可出現(xiàn)精神衰退及行為異常，部分患者表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過度。少數(shù)病例運(yùn)動(dòng)癥狀不典型，表現(xiàn)進(jìn)行性肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少，舞蹈-手足徐動(dòng)樣癥狀不明顯，多見于兒童期或20 歲以前發(fā)病者。癲癇和小腦性共濟(jì)失調(diào)也是青少年型常見特點(diǎn)，伴癡呆和家族史可提示診斷。

總的來說，有以下病征就得引起警惕了：

1.情緒異常

變得冷漠、易怒或抑郁、語言障礙、脾氣倔強(qiáng)。

2.手指、腿部、臉部或身體出現(xiàn)不自主動(dòng)作

(1)早期 異常眼運(yùn)動(dòng)。

(2)中期 肌肉延長收縮引起的面部、頸部和背部的異位;不自主的運(yùn)動(dòng);走路、平衡出現(xiàn)障礙;舞蹈樣動(dòng)作、扭動(dòng)扭體動(dòng)作、抽搐、搖擺不穩(wěn)不連貫的步態(tài);做需要手靈巧度的活動(dòng)困難;不能控制動(dòng)作的速度和力量;反應(yīng)遲鈍;全身無力;體重減輕等。

(3)晚期 身體僵直;運(yùn)動(dòng)徐緩，起發(fā)或持續(xù)運(yùn)動(dòng)困難;劇烈的舞蹈癥;體重嚴(yán)重下降;不能行走;不能說話;吞咽困難，有氣哽的危險(xiǎn);生活完全不能自理。

3.智力衰減

判斷力、記憶力、認(rèn)知能力減退。

亨廷頓舞蹈癥是一種遺傳性神經(jīng)退化疾病，常見于20-50歲的成年人，主要表現(xiàn)為手足舞動(dòng)，舞蹈樣動(dòng)作，多動(dòng)，眨眼，吐舌等不自主運(yùn)動(dòng)增加。亨廷頓舞蹈癥患者飲食建議少吃肉多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，不僅含有多種維生素，而且富含 微量元素 和礦物質(zhì)。忌食易 上火 食物; 少食高膽固醇之食物；油膩上火的食物少食；應(yīng)減少內(nèi)臟類、海鮮等; 少食辣、麻、澀等調(diào)味品。 肉中鐵以血紅素形式存在，不受食物其它因素影響，生物利用率高，可以 補(bǔ)鐵 。

遺傳學(xué)檢測

遺傳學(xué)檢測是亨廷頓舞蹈病確診的重要手段，PCR法檢測IT5基因中CAG重復(fù)拷貝數(shù)，正常人不超過38個(gè)拷貝，患者在39個(gè)以上，至今未發(fā)現(xiàn)重疊現(xiàn)象，陽性率高，只需檢測患者本人，可作到疾病癥狀前診斷和產(chǎn)前診斷等。

腦電圖

腦電圖可有彌漫性異常，無特異性。主要為低波幅快波，尤其額葉明顯，異常率占88.9%。α活動(dòng)減少或無，波幅降低。視覺誘發(fā)電位波幅降低，但首波部分潛伏期正常。患者P100不正常，檢測P300可能作為本病早期智能障礙的客觀指標(biāo)。

影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI對(duì)于診斷亨廷頓舞蹈病具有重要的臨床價(jià)值，典型的影像學(xué)特點(diǎn)是雙側(cè)尾狀核萎縮，導(dǎo)致側(cè)腦室額角外側(cè)面向外膨起。SPECT檢查發(fā)現(xiàn)尾狀核和豆?fàn)詈藚^(qū)血流明顯下降，額葉和頂葉血流也有下降，與患者這些部位的病理改變有關(guān)。PET表現(xiàn)尾狀核區(qū)葡萄糖代謝明顯降低，尾狀核區(qū)的代謝活性下降可出現(xiàn)在尾狀核萎縮前。