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蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查

2019-09-18 15:51 作者:三博腦科醫(yī)院

蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查

蛛網(wǎng)膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性(外傷性及感染后)兩大類。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu),不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連,在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫,內(nèi)含腦脊液。按部位不同可分為顱內(nèi)型及脊髓型兩類。多為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),多數(shù)患者是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn),并無(wú)癥狀。

CT和MRI是蛛網(wǎng)膜囊腫主要的診斷方法,可顯示蛛網(wǎng)膜囊腫引起的占位征。如后顱窩中線囊腫把小腦蚓部和腦干向前推移,使它們受壓,把小腦半球向兩側(cè)分離。后顱窩側(cè)方囊腫則把小腦和腦干向病灶對(duì)側(cè)推移。

一般在MRI各種參數(shù)成像中,原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫的信號(hào)與腦脊液比是等信號(hào),腫瘤、出血或炎癥引起的囊腫為高信號(hào)。再結(jié)合其他特點(diǎn)(如上皮樣囊腫可呈分葉狀,邊界欠清,常把鄰近結(jié)構(gòu)包裹而非推移;腫瘤、炎癥和出血急性期可伴腦水腫),有助于鑒別診斷。近來(lái)彌散加權(quán)MRI技術(shù)的應(yīng)用更有助于蛛網(wǎng)膜囊腫的識(shí)別和鑒別診斷。

影像學(xué)檢查蛛網(wǎng)膜囊腫表現(xiàn)為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區(qū),CT值為0~20Hu,無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。外側(cè)裂池與顱穹窿附近的囊腫,內(nèi)緣呈直線狀為其特征,可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可使四腦室前移位,伴病變以上腦室擴(kuò)大。

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