病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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腦積水到底是哪里來的呢?
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腦積水可以預防嗎？應該如何預防？
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新生兒腦積水是什么原因？該如何治療？
2012-10-25 10:54 作者:admin
新生兒腦積水絕大部分為先天性腦積水，由于腦組織先天性發(fā)育異常所致。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。
先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開始增大，也有出生時就明顯大于正常。頭圍增大以后，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉(zhuǎn)動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開大，顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響，晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。后多因營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。也有少數(shù)病例，病情會自行緩解或停止發(fā)展。
因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡。
新生兒腦積水治療分為非手術治療和手術治療。
1、一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。
2、手術治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—腹腔分流術、第三腦室造瘺術等。后一種術式安全，并發(fā)癥少，是目前為的治療方法。
腦室-腹腔分流術是采用分流管手術中，較為安全、并發(fā)癥較少的常用方法，所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。術后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。
第三腦室造瘺術主要適用于非交通性腦積水，因為三腦室造瘺術成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常；蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)通暢，所以選擇不同病因的腦積水患者對手術結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院宋明主任采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術進行第三腦室底造瘺術結(jié)合腦脊液分流術綜合治療腦積水。重新建立、恢復腦脊液通道，緩解腦積水，不需放分流管，避免了終身帶管的痛苦，得到醫(yī)生和病人的歡迎！
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