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為什么神經(jīng)（腦和脊髓）腫瘤需要做化療？

1. 化療可以防治腦腫瘤復發(fā)：由于惡性腦腫瘤的侵襲性生長特性，及部分腦腫瘤解剖位置的特殊性，難以大范圍地徹底切除，殘留的腦腫瘤細胞成為日后復發(fā)的根源。手術后輔以放療可以提高有些腦腫瘤的治療效果，但由于放射線劑量的限制及有部分腦腫瘤對放療不敏感，大多數(shù)還是難免復發(fā)?；煂M一步殺滅殘存腫瘤細胞防治復發(fā)有很重要的作用。

2. 化療可以降低鞍區(qū)生殖細胞瘤的放療劑量，減輕放療對垂體內分泌功能（生殖、發(fā)育等），以及對視力的不良影響。

3. 術后有腫瘤殘留者，化療可提高二次手術切除程度（如間變性室管膜瘤），改善患者生存期。

4. 大劑量化療是三歲以下髓母細胞瘤、間變性室管膜、原始神經(jīng)外胚層瘤等腦腫瘤患兒，減少復發(fā)和延長生存的重要治療方法。由于放療對三歲以下幼兒有明顯的神經(jīng)毒性和有害的神經(jīng)認知損傷，不宜放療。

5. 化療是原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療，也即有效的治療。

需要化療的神經(jīng)（腦和脊髓）腫瘤有哪些？  

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1．膠質瘤：包括間變性星形膠質細胞瘤、間變性少突膠質細胞瘤、間變性室管膜瘤、多形性膠質母細胞瘤等。多形性膠質母細胞瘤是惡性程度高的膠質瘤，化療可使敏感病人的2年生存率提高36％（從10％到46％），中位生存時間延長9.6個月（從12.1到21.7）。

2．髓母細胞瘤：對化療敏感，但易復發(fā)、播散。25％－35％的髓母細胞瘤發(fā)生在小于3歲的兒童。由于不成熟的腦組織對放療誘導的認知缺陷敏感，從而限制了放療在嬰幼兒的使用，單純術后高強度化療可使小于3歲兒童5年生存率達到66％。大于3歲的髓母細胞瘤患者需在放療后行足夠周期數(shù)的化療。

3．生殖細胞瘤：對化療敏感，化療不僅可使大多數(shù)腫瘤縮小、消失，化療后再行放療，還可減低放射劑量，避免放射性損傷。

4．原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤：具有彌漫浸潤的特點。立體定向活檢明確病理后，治療為含HD-MTX的聯(lián)合化療方案。對60歲以下病人化療后可考慮行全腦放療。有效治療后，患者生存期長，60歲以下患者中位隨訪10年，74％存活。

5.其它：惡性腦膜瘤、非畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤（PNET）、松果體實質細胞腫瘤、松果體母細胞瘤等腦和脊髓惡性腫瘤。

化療應該在什么時候開始？

腦腫瘤的化療佳時機分以下三種情況：

1.對初次治療的腦腫瘤病人，化療應在手術、放療結束后立即開始，以通過手術、放療、化療的綜合治療，盡可能多地殺滅腫瘤細胞，以達到控制疾病進展，減少腫瘤復發(fā)的目的；

2.對于腫瘤生長部位比較特殊的病人（如腫瘤生長在腦干、鞍區(qū)、第三腦室后、腦功能區(qū)等），或因病人本身伴隨其他全身疾?。ㄈ鐕乐匦墓δ懿蝗⑺幬锊荒芗m正的肝腎功能不全、凝血功能障礙、重度貧血、中重度營養(yǎng)不良等）不能進行手術或放療的病例，化療；

3.對于手術、放療、化療失敗后的復發(fā)病例，化療可在二次手術（手術部位拆線后，一般約術后10天）或立體定向放射外科治療后（若無明顯頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，可治療后立即行化療）實施；若不能行上述手術，則可直接行化療。

腦腫瘤化療的原則是什么？  

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在患者的自身狀況允許的情況下，越早越好！

首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心的張俊平教授是國內個經(jīng)過腫瘤內科學和神經(jīng)科學培訓的專業(yè)神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生。并率先在國內成立神經(jīng)腫瘤化療中心，為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者提供專業(yè)的、個體化的治療。作為國內神經(jīng)腫瘤化療中心，我們致力于腦和脊髓腫瘤化療的專業(yè)化、個體化、國際化。

本中心包含腦和脊髓腫瘤化療醫(yī)生團隊及分子病理診斷團隊，分子病理指導的腦和脊髓腫瘤臨床個體化化療是我們的特色?；焸€體化可以提高化療，避免盲目/無效化療帶給病人的不良反應和經(jīng)濟花費。

化療的費用及周期

一個療程3000-5000元左右，4—6個療程，每個療程間隔2—4周。