病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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膠質(zhì)瘤化療注意事項(xiàng)
2020-04-03 10:28 作者:三博腦科醫(yī)院
一、選擇專業(yè)的神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生
神經(jīng)腫瘤有不同于體部腫瘤的特性，神經(jīng)腫瘤化療是腫瘤內(nèi)科與神經(jīng)科學(xué)的交叉學(xué)科。神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生既要精通腫瘤化療，又要掌握相關(guān)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)腫瘤病理、神經(jīng)腫瘤分子及遺傳學(xué)、神經(jīng)影像等神經(jīng)科學(xué)知識(shí)。經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、具有深厚專業(yè)背景的神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生是為膠質(zhì)瘤患者提供安全、有效、合理、規(guī)范治療的保證。不僅制訂化療方案更精準(zhǔn)、規(guī)范，而且能夠合理、有序安排綜合治療措施，最大程度提高全程療效;專業(yè)處理合并癥，最大限度改善患者生活質(zhì)量。
二、化療前需進(jìn)行分子病理檢測(cè)
膠質(zhì)瘤患者不同個(gè)體對(duì)同一藥物及不同藥物對(duì)同一個(gè)體的敏感性均不同，如果不加區(qū)別地單憑經(jīng)驗(yàn)用藥勢(shì)必會(huì)造成化療低。在化療前對(duì)手術(shù)切除的腫瘤組織標(biāo)本行分子病理檢測(cè)，根據(jù)腫瘤敏感和耐藥相關(guān)分子制定個(gè)體化化療方案[1]。值得注意的是，分子和基因檢測(cè)必須到具備相應(yīng)資質(zhì)、質(zhì)量控制嚴(yán)格的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，避免假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果誤導(dǎo)臨床治療決策。
三、難治性膠質(zhì)瘤及早進(jìn)入化療新藥臨床試驗(yàn)
膠質(zhì)瘤常規(guī)化療藥物是替莫唑胺。替莫唑胺不敏感的難治性膠質(zhì)瘤，如：對(duì)替莫唑胺耐藥的MGMT沒有甲基化的膠質(zhì)瘤、兒童腦干膠質(zhì)瘤及替莫唑胺治療失敗腫瘤進(jìn)展的復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤，需及早進(jìn)入化療新藥的臨床試驗(yàn)，爭(zhēng)取可能有效的治療機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)目前在國(guó)際臨床試驗(yàn)網(wǎng)站注冊(cè)的有，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療科在進(jìn)行的，多項(xiàng)分子靶向新藥治療難治性膠質(zhì)瘤的創(chuàng)新性化療方案臨床試驗(yàn)，有望提高難治性膠質(zhì)瘤的療效。
四、 兒童不是小大人——兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤化療方案不同
兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤與成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤區(qū)別在于病理組織學(xué)類型不同。兒童高級(jí)別膠質(zhì)瘤與成人高級(jí)別膠質(zhì)瘤區(qū)別主要表現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞基因分子表達(dá)不同，比如：EGFR擴(kuò)增及PTEN突變?cè)诔扇顺Ｒ姡瑑和僖?。由于兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤生物學(xué)性質(zhì)不同，治療成人膠質(zhì)瘤有效或無(wú)效的藥物不能被認(rèn)為在兒童膠質(zhì)瘤有相似結(jié)果，成人膠質(zhì)瘤的治療經(jīng)驗(yàn)不能照搬到兒童膠質(zhì)瘤的治療。
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