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我們?nèi)祟惖拇竽X皮層是最晚發(fā)育成熟，同時(shí)也是非常脆弱的器官。各種原因造成的大腦嚴(yán)重受損都會(huì)使患者會(huì)陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)過搶救生命體征平穩(wěn)了，但患者意識(shí)喪失了，這時(shí)就是我們通常所說的植物狀態(tài)，也就是老百姓所說的“植物人”。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為植物人的思維、言語、記憶等功能完全喪失，不能理解任何問題，不能執(zhí)行任何指令，對(duì)任何刺激無法做出相應(yīng)的反應(yīng)。20世紀(jì)70年代—90年代國際上對(duì)植物人的歸宿是這樣描述的：昏迷后會(huì)進(jìn)入持續(xù)植物狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間的消耗，患者最終走向死亡。

但是植物人真的沒有自己的思維嗎?死亡就是植物人的最終歸宿嗎?董月青主任的研究團(tuán)隊(duì)利用功能神經(jīng)影像和電生理對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，我們臨床上常說的不會(huì)動(dòng)、不會(huì)說話的“植物人”，其實(shí)一部分患者存在意識(shí)。另外有近40%的意識(shí)障礙患者被誤診為植物狀態(tài)，其實(shí)這部分患者已經(jīng)進(jìn)入一種 “最小意識(shí)狀態(tài)”，患者表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)明確的意識(shí)，這部分患者與植物狀態(tài)患者具有明顯的區(qū)別，經(jīng)過有效的治療，這些患者可以清醒，甚至可以恢復(fù)到能夠生活自理，或是參加日常的工作。

如圖：同樣被診斷為植物狀態(tài)的兩名患者的功能神經(jīng)影像(PET-CT)。圖中紅色的區(qū)域?yàn)榇竽X受到抑制的低代謝區(qū)域，可見A圖的抑制面積很大，像一頂“鋼盔”覆蓋了大腦半球;而B圖只有部分受到抑制。兩名患者都被診斷為植物狀態(tài)，但是經(jīng)過治療預(yù)后具有明顯差異。A患者一直未清醒，而B患者就是我們文章中列舉的例子，已經(jīng)清醒。

病例分享，患者王某某，29歲，嚴(yán)重的車禍和窒息病史，被診斷為：彌漫性軸索損傷和缺血缺氧性腦病。經(jīng)過當(dāng)?shù)啬炒笮腿揍t(yī)院的積極治療，命保住了，但陷入了植物狀態(tài)，當(dāng)?shù)刂鞴茚t(yī)師告訴患者家屬 “患者會(huì)一直這樣昏迷下去”。不愿接受這一結(jié)論的家人四處尋找可以進(jìn)行促醒治療的醫(yī)院，經(jīng)好友介紹找到我們，我們對(duì)患者進(jìn)行床旁評(píng)估時(shí)的確患者可以診斷為植物狀態(tài)，但是經(jīng)過功能核磁、PET-CT及電生理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者腦部雖然損傷嚴(yán)重，但是部分重要功能區(qū)仍然保留，患者仍然有被促醒的希望。征得家屬同意，完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，我們給予患者施行“高頸段脊髓電刺激術(shù)”，這一技術(shù)不僅可以改善大腦血供，減少缺血區(qū)域，還能激活膽堿能網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，同時(shí)興奮大腦皮層各個(gè)功能區(qū)，讓大腦失去聯(lián)系的各個(gè)孤島式的功能區(qū)重新連接起來。同時(shí)我們對(duì)患者進(jìn)行了經(jīng)顱磁刺激和神經(jīng)訓(xùn)導(dǎo)康復(fù)的治療。術(shù)后一連串的驚喜不期而至，術(shù)后一個(gè)月患者可以視覺跟蹤移動(dòng)的物體，術(shù)后兩個(gè)月患者可以按要求做出簡(jiǎn)單的動(dòng)作，術(shù)后四個(gè)月患者能夠模糊的說出媽媽和妻子的名字并能擁抱他們了，術(shù)后五個(gè)月患者已能和家人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流并且能夠在家人的攙扶下簡(jiǎn)單行走了。術(shù)后9個(gè)月患者已經(jīng)能夠在不需要任何幫助的情況下一口氣步行500米以上，一系列的驚喜讓病人家屬喜極而泣。