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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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男性患者袁某某，20歲，癲癇病史十余年?？诜^5種抗癲癇藥物，發(fā)作不能控制，每月3-5次全身抽搐發(fā)作。具體表現(xiàn)2018-04-25
重復性經(jīng)顱磁刺激技術(rTMS)帶給癲癇患者新希望
2018-06-22 14:39 作者:王大夫
據(jù)了解，我國大約有900萬癲癇患者，其中大部分患者生活在偏遠的農村，因此由于經(jīng)濟原因而放棄電極置入和進一步切除手術機會的患者，通常情況下只有調整藥物一條出路。所幸的是，重復性經(jīng)顱磁刺激技術(rTMS)給這類患者帶來了新希望。
洋洋(化名)今年14歲，2007年的時候沒有原因的出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，于是在醫(yī)生的指導下口服德巴金，一直到2011年都沒有發(fā)作，但在減停藥物的過程中再次出現(xiàn)了發(fā)作情況，近一年發(fā)作頻率日漸增加，而且出現(xiàn)了新的發(fā)作形式，有時候發(fā)作前會看到黑影在眼前閃過，在外院添加開浦蘭、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英鈉、氯硝西泮等5種藥物，發(fā)作仍不能得到控制，并出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)。到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內科后，結合發(fā)作癥狀學、腦電圖、MRI、PET-CT結果，判斷患者致癇區(qū)位于左側枕葉及周圍腦區(qū)可能性大，由于患者家庭經(jīng)濟原因選擇藥物保守治療結合經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)過10次的rTMS治療結合藥物調整后，患者的癲癇發(fā)作完全消失。
據(jù)首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇內科副主任王夢陽介紹，該患者為枕葉癲癇，致癇區(qū)位置相對表淺，結合抗癲癇藥物調整，經(jīng)rTMS治療后能夠獲得有效抑制癲癇放電的效果。凡是致癇區(qū)位于腦表面的患者，可選擇rTMS低頻刺激致癇區(qū)結合抗癲癇藥物調整治療以達到控制癲癇發(fā)作的目的，致癇區(qū)位于腦深部或雙側病灶的患者，可選擇高頻刺激小腦治療。此外有研究表明，經(jīng)rTMS技術可以檢測抗癲癇藥物皮層興奮性，可作為抗癲癇藥物療效的預測指標。
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