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頭痛是我們生活中常見的癥狀，幾乎每個人都有過頭痛的經歷。有些頭痛并無大礙，休息后可自行緩解，有些頭痛就要通過藥物或其他方式來治療。

31歲的王女士因患有巨大垂體瘤，兩年前做了腦腫瘤切除手術，術后間斷頭痛，檢查發(fā)現硬膜下有積液，醫(yī)院給予經顱內鏡腦積水探查術，術后癥狀緩解。今年1月，她的頭痛再次復發(fā)，在北京某醫(yī)院行軟鏡下硬膜下積液引流術后癥狀消失。1個月前，她頭右側額頂部呈間斷性絞痛，性質較重，尤其坐著時頭痛更加嚴重，經多方打聽來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院，找到腦積水治療專家宋明教授。

了解完王女士的病情后，宋明教授指示醫(yī)生們?yōu)榛颊咦龊眯g前準備，王女士“巨大垂體瘤術后、右側硬膜下積液、腦積水”診斷很明確，顱高壓癥狀明顯，之前做了兩次內鏡下蛛網膜造瘺術，效果都不理想，此次手術可行右側硬膜下積液-腹腔分流術。術中要特別注意保護腦組織及周圍血管、腹腔臟器等重要結構，輕柔操作，注意止血。

宋明主任手術中

5月30日，宋明教授團隊為王女士做了分流手術，將分流管通過顱骨鉆孔放入硬膜下腔，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經皮下隧道引流到腹腔，使得腦脊液能夠經腹膜吸收掉。整個手術過程順利，王女士在手術后頭痛癥狀消失，康復出院。

腦積水科普

1.什么是腦積水?

宋明：腦積水是指腦室內的腦脊液異常積聚，使部分或全部腦室異常擴大的病理過程。腦外積水是腦脊液在蛛網膜下腔的異常積聚，又稱硬膜下積液。

2.腦積水的病因?

宋明：腦積水病因復雜，一般包括腫瘤、畸形、顱內囊腫、炎癥、創(chuàng)傷等。

3.腦積水的臨床表現?

宋明：根據顱內壓，腦積水可分為高壓性腦積水和正顱壓性腦積水。顱內壓增高主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，頭痛多見于顳部，常為雙側性，晨起時加重。

4.腦積水的治療?

宋明：腦積水的治療，包括對因治療和對癥治療，根據病因、病情的不同，兩種治療可以采用分期手術或者一期手術。對因治療主要針對引起腦積水的病因，如顱內腫瘤、先天畸形、腦室內囊腫、導水管梗阻等進行治療，包括腫瘤切除、囊壁切除、囊腫-腦室造瘺等，往往可有效的緩解腦積水，或防止腦積水的進展。對癥治療是針對腦積水進行治療，目前主要治療措施為腦室—腹腔分流術和內鏡手術，前者治療較普及，但患者多需終生帶分流管，后者對手術條件和操作技能要求較高，尚不普及，有時對因治療和對癥治療可通過一期手術完成，如中腦導水管閉塞引起梗阻性腦積水，可做內鏡下導水管成形術，解除病因，緩解腦積水。

5.嬰幼兒腦積水的初期癥狀有哪些?

宋明：出生一年之內的孩子腦積水的初期癥狀有兩方面，一方面是先天發(fā)育的畸形引起的腦積水，還有一種是出生以后，顱內有出血或者感染引起的腦積水，因為孩子特別小，不能用語言表達，孩子出現的往往是哭鬧、拒絕飲食、不吃不喝，觀察孩子可以發(fā)現孩子囟門是膨隆的，如果仔細觀察，可以發(fā)現頭圍是增大的，甚至可以測量一下頭圍，測量方法也很簡易，用量衣服的皮尺就可以測量。

6.創(chuàng)傷性腦積水的癥狀有哪些?

宋明：主要看兩個方面，一個是患者原發(fā)病的情況，如患者受傷后出現昏迷后清醒，出現腦積水后，患者可再次昏迷，可以出現新的神經功能障礙，也可能是原來的神經功能障礙的加重。還有如果患者是清醒的，可以出現記憶力減退、智力下降、行走不穩(wěn)、小便失禁、甚至有的病人可出現肢體的癱瘓，外傷后腦積水或者創(chuàng)傷性腦積水，患者出現腦積水的時候容易被忽視，因為家屬或醫(yī)生可能更多的關注原發(fā)的損傷，原發(fā)損傷經過手術或藥物治療，病情在好轉，往往在好轉的時候出現了病情的逆轉或病情加重，這時就要警惕腦積水，需要及時做CT或核磁共振檢查來發(fā)現腦積水，原來病人可能沒有智力下降、或者沒有記憶力減退或者行走正常，現在出現這些情況就需要做檢查，及時檢查、及時發(fā)現，早治療，療效會更好，如果治療時間延誤，療效也會大打折扣。

專家介紹

姓 名：宋明

職 稱：主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師

出診時間：周一/周五上午

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專業(yè)特長：開展顯微手術治療顱內腫瘤，采用神經內鏡手術治療垂體瘤、腦脊液漏、視神經損傷、腦積水、顱內蛛網膜囊腫、腦室腫瘤、三叉神經痛和面肌痙攣等