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本文轉(zhuǎn)自光明

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15歲，1.85的高個，意味著什么?年輕?活力?無限可能?對于15歲的患兒小王(化名)而言，正是好好學(xué)習(xí)，擁抱生命之光，卻被診斷患有一種罕見的脊髓內(nèi)腫瘤。本來纖細脊髓長滿了腫瘤，長達45厘米。

幸運的是，他這次就醫(yī)遇到一位“對”的醫(yī)者——首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱外科中心主任范濤教授。日前，范濤教授帶領(lǐng)醫(yī)療團隊為一位整個脊髓內(nèi)全是腫瘤的15歲患兒實施了腫瘤全切除手術(shù)和脊柱畸形矯正手術(shù)，腫瘤長45厘米，這種超長的脊髓內(nèi)腫瘤在世界范圍內(nèi)也非常罕見。目前，患者也在慢慢康復(fù)，逐漸好轉(zhuǎn)，夢想又重新升騰在患者和家長心中。

中考前 初三學(xué)子莫名出現(xiàn)肢體無力

脊髓髓內(nèi)腫瘤約占脊髓腫瘤的16%，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的4%。臨床癥狀多以軀體不適，肢體疼痛、麻木多見、肢體運動障礙、肌功能喪失等為表現(xiàn)。小王就是如此。

今年15歲的小王是一名初三的學(xué)生，來自內(nèi)蒙古的邊遠地區(qū)的普通家庭，小王的父親5年前不幸去世，小小年紀(jì)的他在家格外懂事。2年前，剛上初一的他，就被老師發(fā)現(xiàn)是肩膀一高一低，上體育課的時候只要一跑就喘得厲害。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎。由于當(dāng)時對生活沒有太大影響，也就沒有進行進一步治療。

今年年初正在備考中考的他，總是莫名地出現(xiàn)頭痛，吃飯也吃不了多少，還容易吐。他本想堅持中考完后，和媽媽一起去醫(yī)院看看。沒想到在中考前幾天，病情一直在加重，上課經(jīng)常趴著，左上肢越來越?jīng)]有力氣，還出現(xiàn)了肌肉的萎縮的癥狀。家人一看情況不妙，就急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭頸核磁檢查，發(fā)現(xiàn)自延髓向下廣泛髓內(nèi)占位性病變，下界不明確。當(dāng)?shù)卮蠓虍?dāng)即建議直接去北京看病吧。

小王是家里的獨子，母子倆相依為命，得知他長了一個危險的大腫瘤，他們陷入了恐慌和無助中。那一刻，雖是大熱天，但母子倆感覺特別冷，冷到骨子里。

家庭生活困頓 媽媽曾要求三次出院

在多方打聽下， 小王和媽媽秦女士找到首都醫(yī)科大學(xué)脊髓脊柱外科范濤教授，他的團隊范濤已開展各種脊髓脊柱外科手術(shù)5000臺，曾完成3mm脊髓內(nèi)腫瘤和300mm脊髓內(nèi)腫瘤全切除手術(shù)。

入院時，小王是背著進來的，路都走不了。范濤教授給小王安排了全面的檢查。不看不知道，一查嚇一跳。脊柱核磁成像提示延髓至脊髓圓錐全長髓內(nèi)脊髓腫瘤，伴脊柱側(cè)彎畸形頸椎側(cè)凸，胸段側(cè)彎45度?！斑@個孩子的脊髓有多長，這個腫瘤就多長，只有一個到兩個椎體的階段是有一部分空洞，其他部分全是實性腫瘤”范濤教授介紹。

全脊柱核磁可見延髓至脊髓圓錐髓內(nèi)占位，伴隨脊髓空洞

脊柱全長正側(cè)位片及CT重建可見脊柱側(cè)彎畸形

小王的脊髓腫瘤已經(jīng)上至延髓，下至上脊髓圓錐，累及呼吸循環(huán)中樞，嚴重者可致呼吸心跳驟停，導(dǎo)致病人猝死，嚴重可導(dǎo)致四肢癱瘓。必須得盡快進行手術(shù)，但是手術(shù)風(fēng)險很大。脊髓包含了人體頭顱以下所有的感覺、運動傳導(dǎo)通路，手術(shù)切除腫瘤可能會造成肢體癱瘓、大小便失禁，甚至是呼吸心跳驟停，小王美好的人生難道剛剛開始就已經(jīng)結(jié)束?

此外，小王媽媽秦女士也產(chǎn)生了顧慮，手術(shù)風(fēng)險大，有可能下不了手術(shù)臺，同時，這個超大的手術(shù)的治療費高，對這個家庭生活已經(jīng)困頓的他們來說也是不小的數(shù)目。剛剛住院沒多久，焦慮的秦女士就提出3次出院的要求。

一聽到媽媽要求出院，小王就表現(xiàn)強烈的生命的渴望。

“媽媽，不做手術(shù)，那咋治療?”

“我們回家保守治療吧。”

“保守治療咋治療，那就是等死唄?！?/p>

生活的困頓壓得這家人似乎無路可走，猶豫是否放棄治療。

醫(yī)生查房時，孩子渴望地看著媽媽說：“我要手術(shù)治病”。

醫(yī)護人員都被孩子對生命的期盼所深深感動。

范濤教授說，孩子這么年輕，手術(shù)值得冒險一做，資金問題我們大家一起想辦法解決。

隨后，范濤教授連忙聯(lián)系各慈善機構(gòu)，尋求善款。多方努力下，善款終于來了，中華慈善總會捐助國產(chǎn)威高premier5.5胸腰椎內(nèi)固定系統(tǒng)一套，智善公益基金會也為這個困難的家庭提供資助……范濤教授的醫(yī)者仁心，堅定的眼神，也讓小王一家拋掉一切顧慮，同意接受手術(shù)治療。

多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn) 兩個高難度4級手術(shù)一期做

術(shù)前所有的化驗檢查，脊髓脊柱外科、麻醉、影像和病理科多學(xué)科會診，根據(jù)三博脊髓脊柱外科以往長節(jié)段脊髓內(nèi)腫瘤合并脊柱側(cè)彎的手術(shù)經(jīng)驗，制訂了“分段分層、循證、漸進”的手術(shù)方案，行髓內(nèi)腫瘤全切除手術(shù)，并一期為患者實施了脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)。

范濤教授表示，兩個高難度的4級手術(shù)一期做，可避免了二期手術(shù)創(chuàng)傷、減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，同時也為患者節(jié)約了治療費用。

8月28日，手術(shù)如期舉行。范濤教授帶領(lǐng)團隊從頸1至胸11椎體節(jié)段，全程切開18個椎板和棘突，腫瘤全長45厘米。切除延髓內(nèi)腫瘤時，突發(fā)心臟驟停15秒，術(shù)中在患者俯臥位狀態(tài)下，緊急成功心肺復(fù)蘇，繼續(xù)手術(shù)。45厘米長脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)全切后，間斷縫合軟脊膜恢復(fù)脊髓原有形態(tài)，硬脊膜水密連續(xù)縫合。胸3至腰3用26枚螺釘矯正側(cè)彎，除頸1用鈦板將17個節(jié)段的棘突及椎板復(fù)位。然后在每個棘突上鉆孔將椎旁肌肉用絲線縫合固定。

5個小時、10個小時、12個小時過去了……整個手術(shù)耗時15小時，出血量約900毫升。首都醫(yī)科大學(xué)三博脊髓脊柱外科范濤團隊、手麻科、神經(jīng)電生理監(jiān)測、威高脊柱器械和ICU及術(shù)后護理團隊多學(xué)科協(xié)作順利完成了這臺復(fù)雜脊髓脊柱手術(shù)。范濤教授走出手術(shù)室，小王的媽媽雙眼噙著淚花，不停地說著感謝的話。

術(shù)后脊柱全長CT重建提示內(nèi)固定位置良好

術(shù)后核磁示脊髓內(nèi)腫瘤全切除，脊髓形態(tài)比較好，脊柱的生理曲度正常

術(shù)后小王自主呼吸好，順利脫機拔管，血壓心率穩(wěn)定?；颊呒×σ鸦謴?fù)至術(shù)前水平，可以自主吃飯，坐立，進一步康復(fù)提高指日可待。更幸運的是病理回報：毛細胞星形細胞瘤(WHOI級)，腫瘤性質(zhì)偏良性，不需進行放療或化療,預(yù)后良好。

未來，對于小王來說，又充滿了期待。也希望他早日康復(fù)，在花季樣年華中繼續(xù)綻放青春。

[ 責(zé)編：李然 ]