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  • 椎管內(nèi)囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

    CCTV10《走進科學(xué)》

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史上長“隱身蛇”鉆進帥哥教練脊髓,怪相三年后方才顯形

2018-07-25 17:36 作者:三博腦科醫(yī)院

本文轉(zhuǎn)自頭條號“定焦專家號”

恰同學(xué)少年,風(fēng)華正茂。圖中這個小伙子,李炎華,2013年海軍退伍,在深圳創(chuàng)業(yè),做健身教練。憑借軍人時期的吃苦用心,他漸漸積累起一批自己的客戶,跟同學(xué)合作的健身俱樂部即將開業(yè)。

正當(dāng)他要實現(xiàn)自己的個小目標(biāo)的時候,一種奇怪的感覺來了。

這距離他開始創(chuàng)業(yè)整整一年,2014年的年底。他在訓(xùn)練的時候,他突然發(fā)現(xiàn)自己跳躍墜地的時候,胸椎和腰椎部分有一種撞擊的感覺。他以為是肌肉拉傷,做了一些康復(fù)之后就沒在意。

轉(zhuǎn)眼到了2015年春節(jié)。李炎華跟父母去工地做鋼筋工幫忙,第二天大年初七,他開始后背疼,半夜疼得睡不著,強烈的灼痛感。

這次他覺得有點不對了。

年后他馬上到深圳的醫(yī)院去檢查,骨科拍片子沒發(fā)現(xiàn)任何問題,只是腰椎間盤有些突出,壓迫神經(jīng)。后來他去找了中醫(yī),針灸,按摩。但是都不起什么作用。

2015年就這么在疼痛中過去。2016年年初,他的肩頸開始疼得無法自由活動。健身教練無法繼續(xù),他一個人回到老家,嘗試賣一點飲料維持生計。

日子就這樣一天天過去,時間到了2017年的年底,李炎華下定決心必須找到答案。這時候他已經(jīng)行動不便,老父母帶著他在本地的各大醫(yī)院到處看。終于,在湖北宜昌的一家醫(yī)院,一個很有經(jīng)驗的醫(yī)生仔細看了他的片子之后,隱隱約約在脊柱里發(fā)現(xiàn)了有東西,而且體積很大。

這個醫(yī)生跟李炎華父母的交代是,帶他回去吧,該吃吃,該喝喝。

李炎華的父親當(dāng)時腿就軟了。母親的眼淚止不住地流。

李炎華畢竟曾經(jīng)是軍人。沉默了一陣之后,他說,我要去北京。

2018年3月5日,一家三口在北京的寒風(fēng)中輾轉(zhuǎn)20多天,后找到了脊髓脊柱外科專家范濤。

剛接診李炎華的時候,范主任也拿不準這個瘤子到底是什么性質(zhì)。CT看不清楚,造影劑打進去也不明顯,核磁看不出來形態(tài)。只能隱隱約約地判斷,有一條特別長的腫瘤,埋伏在李炎華的脊柱里,就像一條隱身的蛇一樣。這也解釋了為什么李炎華用了近三年才找到病因。

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由于這個腫瘤病變范圍特別長,單單通過影像很難確定腫瘤性質(zhì)。

所以只能在手術(shù)中間,先取一塊兒腫瘤組織,通過術(shù)中病理判斷腫瘤性質(zhì)。

如果腫瘤有邊界,即使和脊髓粘連緊密也要非常小心地把腫瘤切除下來。

如果腫瘤和正常脊髓根本沒有邊界,在手術(shù)顯微鏡下也無法區(qū)分腫瘤和正常脊髓,那就只能放棄手術(shù)切除腫瘤了。

2018年3月27日早上10點,李炎華被推進手術(shù)室準備麻醉。父親當(dāng)時頭腦一片,什么都想不起來。只覺得自己渺小到什么也改變不了。

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手術(shù)開始,醫(yī)生一層一層剝離皮、椎旁肌、椎板、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜,工程量很大,用時也很長。

一點一點瘤子暴露了出來,范濤教授很興奮。因為他清楚地看到了瘤子與脊髓的邊界,應(yīng)該是可以完全切除的。

而這時候在手術(shù)室外等候消息的父親,想跳樓的心都有了。

切除腫瘤,需要父親的簽字。長在脊髓內(nèi)的瘤子,與脊髓緊緊相抱,風(fēng)險極大。

父親腦子里一團亂。不簽字,兒子命的暫時還在,簽了字,可能會癱瘓甚至更壞的結(jié)局。

時間一分一秒地過去,父親拿著那張紙始終下不了筆。

手術(shù)室里,腫瘤的位置也慢慢確定下來。頸1至胸4, 共占據(jù)了11節(jié)椎體還有一部分直伸進了延髓。延髓不在視野下,緊挨著生命中樞腦干。

范濤教授團隊的醫(yī)生再次詢問父親的意見,患者現(xiàn)在后脊是完全敞開的,多暴露一分鐘就多一分感染的危險。這回,父親終于下定決心,簽了字。

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范濤教授選擇了從后正中溝入手,因為那里是感覺中樞,對李炎華以后恢復(fù)起來影響小。一毫米一毫米往下摘,不敢有大動作,到了延髓的位置,憑經(jīng)驗完好地拆除了瘤子。

手術(shù)足足持續(xù)了9個小時,髓內(nèi)巨大腫瘤被完整地成功摘除,測量長度居然達到30厘米,是目前國內(nèi)外文獻報道長的。手術(shù)全切除這個腫瘤破了世界紀錄。

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也就是說李炎華髓內(nèi)的“長蟲”打破了世界紀錄!

術(shù)后第16天定焦大叔來看望他們,李炎華還不能自己翻身,父親的腳依舊是一瘸一拐的,經(jīng)歷孩子這一場大手術(shù)明顯憔悴了很多。

李炎華說,他開心的是還活著,大的心愿是能站起來,能自主行動。盡管現(xiàn)在他連翻身都做不到。

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這是李炎華術(shù)后的片子,一切恢復(fù)特別好,甚至超出了醫(yī)生的預(yù)計。

李炎華髓內(nèi)的腫瘤,叫室管膜瘤,發(fā)病原理目前尚不太清楚,可能與先天因素有關(guān)。通常情況下醫(yī)生手術(shù)治療,情況復(fù)雜的會有藥物輔助。但都是以保功能和提高生活質(zhì)量為前提。如果可以切除干凈,復(fù)發(fā)幾率也很小。

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術(shù)后20天,李炎華轉(zhuǎn)到北京一家康復(fù)中心,因為手術(shù)從感覺中樞入手,李炎華的感覺方面有些弱,左腳和左邊身體知覺不敏感,需要慢慢做康復(fù)。

2018年6月10日,術(shù)后兩個多月之后,李炎華給定焦大叔發(fā)來了一段視頻,他拄著雙拐自己獨立行走的視頻。

2018年6月29日,術(shù)后三個月之后,李炎華來復(fù)診,情況很好,接下來就是回家繼續(xù)康復(fù)。在北京他們從嚴冬住到盛夏,4個多月終于可以回家了。這時候北京已經(jīng)進入夏天,而李炎華的媽媽,仍然還穿著冬天時的外衣。

2018年7月3日,李炎華給定焦大叔發(fā)來他在家康復(fù)的照片。他拄著拐杖可以自己走動了。

從2014年年底發(fā)現(xiàn)征兆,到2018年的今天,李炎華跟這條“隱身蛇”抗?fàn)幜藢⒔迥?。原先計劃的夢想道路不能再繼續(xù)了,畢竟健身教練是個青春飯。

未來,對李炎華還未知。夢想雖然來了一個急轉(zhuǎn)彎,但只要不放棄,它遲早會實現(xiàn)。


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